小青龙汤合小柴胡汤临床应用经验研究

来源 :北京中医药大学 | 被引量 : 4次 | 上传用户:taixiangle
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本文从三个方面总结论述了小青龙汤合小柴胡汤的相关内容:第一部分:痰饮病与少阳病的文献综述,论述了水饮与少阳的生理,痰饮病的源流、病名解析、病因病机,少阳病的内涵、病位、病机、主症,及痰饮病与少阳病的联系,痰饮病与少阳病的治则治法,方药运用;第二部分:小青龙汤的文献综述,通过对小青龙汤的病名源流探析、原条文分析、方药解析来认识小青龙汤的本意,并对小青龙汤的方证研究及临床研究、合方运用进行了缕析总结,学习小青龙汤临床应用的既有经验;第三部分:张立山老师运用小青龙汤合小柴胡汤的临床经验研究:研究目的:通过回顾病例,分析病案,总结出张立山老师运用小青龙汤合小柴胡汤治疗呼吸系统疾病的经验与疗效。研究方法:选取2011年1月至2015年10月期间,张立山老师专家门诊病例中使用小青龙汤合小柴胡汤的病例,按纳入标准和排除标准,选取122份有效病例,制定小青龙汤合小柴胡汤病案分析表,进行填表分析;将数据录入excel表;分析时导入SPSS系统分析;得出研究结果,分析总结。疗效评价:对主要症状进行赋分,统计各症状评分的治疗前后变化,以及总体症状积分的治疗前后变化,评价小青龙汤合小柴胡汤治疗呼吸系统疾病的疗效。研究结果:痰饮病和少阳病有密切联系,然而对于痰饮病合少阳病的治疗经验,古代文献和现代研究皆较少阐述;小青龙汤是治疗痰饮病的经方,小柴胡汤是治疗少阳病的典型方剂,小青龙汤在临床上被广泛应用于各科疾病的治疗,尤其是肺系疾病,然而小青龙汤合小柴胡汤治疗痰饮病合少阳病的研究经验极少。通过研究张立山老师运用小青龙汤合小柴胡汤治疗肺系疾病的临床经验,总结出小青龙汤合小柴胡汤临床应用的指征:咳嗽,痰多色白,易咯出,其中痰质可呈清稀、泡沫状或粘稠状,与典型的小青龙汤证有差异,并见口干、咽干或咽痒、口苦等少阳症状;舌象多见胖、暗、淡舌,薄、腻苔,脉象多见弦脉、滑脉,其中舌苔可见黄苔,与典型的小青龙汤证有异;并总结出张立山老师临床使用小青龙汤合小柴胡汤的方药加减规律和经验。疗效评估结果:小青龙汤合小柴胡汤治疗痰饮病合少阳病的疗效显著,7天的痊愈率为3.28%,显效率为26.23%,有效率为45.90%,总有效率占75.41%;14天的痊愈率为22.13%,显效率为37.49%,有效率为32.69%,总有效率达92.31%;小青龙汤合小柴胡汤疗效最好的疗程在2-4周。通过以上研究,补充了小青龙汤合方运用的临床经验,拓宽了小青龙汤临床应用的范围与思路;通过痰饮病合少阳病的病机探讨,加深了对痰饮病合少阳病合病的病理机制的理解,拓展了痰饮病的治疗思路;为临床辨治痰饮病合少阳病,使用小青龙汤合小柴胡汤提供临床经验。
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