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目的探讨内镜黏膜下剥离术（ESD）完全切除性早期胃癌（EGC）的影响因素，指导EGC的临床治疗。方法采用前瞻性研究方法，对2010-2012年于我院行外科手术治疗或ESD的66例EGC的病灶大小、是否伴随溃疡、病灶边界、组织分化程度及浸润深度进行精确术前评估，后与术后病理结果进行对照，研究分析ESD完全性切除EGC的影响因素。结果高级别上皮内瘤变组、黏膜内癌组病灶形态多集中在II型（87.9%，84.6%），病变大小主要集中在≤30mm组别上（90.9%，88.5%），黏膜下癌组病灶形态以III型为主（57.1%），有57.1%的病灶大小≥30mm，三组病变大小存在明显差异（X2=11.930，P<0.005）。14例EGC伴随有溃疡，均未浸润黏膜下层，7例行ESD完整切除，ESD术后病理边切缘及底切缘均干净，未见肿瘤细胞浸润，7例行外科手术治疗，手术后病理标本切端均未见癌侵犯及淋巴结癌转移。45例经ESD治疗的EGC，病灶边界经窄带成像放大内镜判定低估率明显低于普通胃镜结合色素内镜（2.2%比15.6%，P<0.025）。利用普通胃镜对33例黏膜内癌、黏膜下癌进行组织分化程度判断，准确率高达93.9%（31/32, P>0.1），利用窄带成像放大内镜无法对组织分化程度进行判断。结合普通胃镜与窄带成像放大内镜对EGC的浸润深度进行判断，高级别上皮内瘤变组判断正确28例，灵敏度84.8%，特异度72.7%；黏膜内癌组判断正确15例，灵敏度57.7%，特异度92.5%；黏膜下癌组判断正确5例，灵敏度71.4%，特异度91.5%，高级别上皮内瘤变组与黏膜内癌组存在明显差异（X2=5.426，P<0.05），高级别上皮内瘤变组与黏膜下癌组，黏膜内癌组与黏膜下癌组均无明显差异（P>0.5）。结论病灶大小≥30mm、伴随有溃疡、病灶边界的低估、未分化癌以及深层次浸润可能均为ESD不完全切除的影响因素，术前须精确评估，严格把握ESD治疗的指征以实现EGC治愈性切除，避免不必要的外科手术治疗。