目的:以补肾健脾、疏肝活血为原则,运用针灸、耳穴贴压联合二甲双胍治疗多囊卵巢综合征(polycysticovary syndrome,PCOS),观察其临床疗效,分析并探讨取穴原则和治疗机理,完善中西医结合治疗PCOS的临床应用。选取160例PCOS患者,采用随机数字表法,随机分为治疗组和对照组各80例。治疗组:口服盐酸二甲双胍肠溶片0.5mg/次,一天3次。同时采用苏州东邦医疗器械有限公司0.30 mm×40 mm的一次性针灸针进行针刺治疗。患者采取仰卧位,用酒精棉球进行皮肤消毒后,选取上、中、下脘、滑肉门、梁门、气海、关元、天枢、水道、子宫、风市、梁丘、三阴交、阴凌泉、血海、丰隆、足三里、太冲等穴位进行针刺,其中上、中、下脘、滑肉门、梁门、气海、关元、子宫、三阴交、阴凌泉、血海、足三里采取补法,天枢、水道、梁丘、风市、丰隆、太冲采用泻法,连接上海华谊G-6805电针4组连接线,连续波,强度患者接受为宜,行针30min后起针。之后,患者采取俯卧位,针刺脾俞、肾俞、命门以补法,肝俞、八髎穴以泻法,八髎穴刺入骶神经孔中,电针使用和行针时间同上。起针后,用雷火灸灸小腹部关元、子宫穴和背部肾俞、八髎穴各15min。最后用胶布贴王不留行籽于患者耳部穴位内分泌、盆腔、内生殖器、脾、胃、肝、肾、大肠等按压,7天更换一次耳穴。1个月为一疗程,6个疗程(6个月)后观察疗效。对照组口服盐酸二甲双胍肠溶片0.5mg/次,一天3次,1个月为一疗程,服用6个月观察疗效。6个月后(6个疗程后)测定两组患者体重、BMI值、激素水平、月经周期、排卵期卵巢体积、排卵期卵泡个数、排卵期最大卵泡直径、排卵个数的变化。通过对体重、BMI值、血清性激素水平、卵巢大小、排卵情况、成熟卵泡直径、月经周期恢复、排卵个数进行统计分析,对两组疗效进行分析与评估。结果:两组相比:(1)6个疗程后,治疗组体重减轻程度显著大于对照组,两组患者体重具有统计学差异(P<0.01),治疗组在减轻体重方面优于对照组。(2)治疗组BMI值明显低于对照组,两组患者间具有显著统计学差异(P<0.01)。(3)治疗组的FSH、LH、LH/FSH、T值低于对照组、E2水平高于对照组,两组患者的激素水平具有明显差异(P<0.01),治疗组在改善性激素,包括FSH、LH、LH/FSH、T、E2水平方面优于对照组。(4)治疗2个月后,治疗组月经周期恢复人数多于对照组,两组间具有显著的统计学差异(X~2=29.630,P<0.01);治疗4个月后,治疗组月经周期恢复人数比对照组进一步增加,两组间有明显差异(X~2=57.073,P<0.01);治疗6个月后,治疗组月经周期恢复人数高于对照组,两组间具有明显差异(X~2=24.000,P<0.01),在治疗2、4、6个月后,治疗组的疗效均高于对照组。(5)治疗组排卵期卵巢体积减小、卵巢卵泡个数减少、最大卵泡直径增长程度均高于对照组,两组患者卵巢直径、卵泡个数、最大卵泡直径具有统计学差异(P<0.01),治疗组在改善排卵期卵巢直径、卵泡个数和最大卵泡直径方面优于对照组。(6)治疗6个月后,治疗组排卵数(率)明显高于对照组,两组间有明显差异(X~2=150.428,P<0.05);(7)治疗组总有效数(率)高于对照组,两组间具有显著的统计学差异(X~2=6.648,P<0.05),治疗组总有效率高于对照组。结论:1.治疗组体重和BMI值比对照组明显减少(P<0.01),针灸联合二甲双胍治疗在减轻体重方面优于对照组。2.针灸联合二甲双胍治疗在改善性激素水平方面优于对照组,FSH、LH、T、E2水平均得到显著改善(P<0.01)。3.在治疗2、4、6个月后,治疗组月经周期恢复人数明显高于对照组(P<0.01),针灸联合二甲双胍治疗在恢复月经周期的疗效方面优于对照组。4.针灸联合二甲双胍治疗在改善排卵期卵巢大小、卵泡个数和最大卵泡直径方面显著优于对照组(P<0.01),治疗组的排卵率(P<0.05)比对照组显著提高。5.治疗组总有效率为81.25%,对照组为43.75%,差异有统计学意义(P<0.05),针灸联合二甲双胍治疗的总有效率高于单纯用二甲双胍治疗的对照组。