研究背景与目的:自1906年报道的第一例肝内胆管结石病至今已有100年了,肝胆管结石病一直以来以其病变广泛、病情复杂、并发症率高、复发率高而著称,是腹部外科领域内具有持久挑战性的难题。西南医院肝胆外科在治疗肝胆管结石病方面有着悠久的历史,具有大宗的临床病例,因此,有必要对这些病例做一系统的分析总结,以期对今后的临床工作提供一些有宜的经验。目前我们建立的具有自主知识产权的肝胆管结石病数据库管理系统,使得对大宗病例的系统分析成为可能。肝胆管结石病的诊断主要依靠影像学检查方法,包括B超、CT、MRI、MRCP、ERCP、PTC、胆道镜及术后胆道引流管造影等。但哪种或哪几种方法联合应用具有最佳的诊断效果尚缺乏大宗病例的对照分析。而且,以往的研究仅注重了影像学检查对结石的敏感性,而少有对肝胆管结石病合并的肝脏和胆道病理变化的敏感性研究,而术前明确肝脏和胆道临床病理变化特点对制定手术策略致关重要。肝胆管结石病的治疗主要靠外科手术,原则是去除病灶,取尽结石,矫正狭窄,通畅引流,防治复发。针对肝胆管结石复杂而广泛的肝内外胆道及肝脏病变有多种手术方法。肝内胆管结石当前的治疗观点是更早的诊断、更早的切除性治疗和向更少的胆肠吻合术的治疗观点的转变。虽然有多种治疗方法,但是对于同一类型的肝胆管结石病哪一种或几种治疗方法的治疗效果最佳尚不确定。这一方面是由于目前对于肝胆管结石病尚无有得到广泛推广使用的临床病理分型方法,另一方面是由于缺少对同一类型不同治疗方法的效果比较,这是制约肝胆管结石病治疗水平进一步提高的因素。因此,有必要使用一种科学合理的分型方法,以这种分型方法为基础,比较同一类型各种治疗方法的治疗效果,从而提出每一种类型可以采用的一种或几种手术方法。研究方法:所有信息主要来源于我院自主开发的肝胆管结石病数据库管理系统。数据处理流程是:将1976年1月1日至2004年12月31日的29年间肝胆管结石病患者的有关信息记入表格式病例,并录入数据库。将需要统计的信息以报表的形式列出(照片1-3),再输入Excel表格,继之统计分析。分析患者基本信息、结石位置、临床表现、合并症、治疗方法、手术并发症等方