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背景癫痫是神经科常见的一种疾病,其中20-30%为药物难治性癫痫,药物难治性癫痫作为一种反复发作的慢性疾病常常合并有抑郁等精神类共患病,严重影响患者生活质量,对患者及其家属造成身心双重负担。现有的手术、迷走神经刺激等各种治疗方法虽对一部分患者有效,但有价格高昂、存在副作用等弊端,近年来国外有学者开始尝试经皮三叉神经电刺激(e TNS)治疗药物难治性癫痫,但目前国内外尚无e TNS治疗癫痫合并抑郁的报道。目的探讨经皮三叉神经电刺激(e TNS)对药物难治性癫痫患者的治疗作用和对其共患抑郁的影响。方法选取药物难治性癫痫患者作为研究对象,将30例符合入组标准的药物难治性癫痫患者随机分为两组,经皮三叉神经低频电刺激治疗组(低频组)和高频电刺激治疗组(高频组)。两组患者继续保持原先的抗癫痫药物治疗的同时,接受不同频率电刺激的e TNS治疗。指导患者正确使用TENS-200神经刺激器,给予两组患者分别对双侧三叉神经分支的眶上神经、眶下神经的刺激,低频组给予20Hz的低频刺激,高频组给予120Hz的高频刺激治疗,脉宽0.5ms,工作周期3秒开90秒关,每夜刺激8小时。对所有患者进行随访,进行相关的数据采集,并于e TNS治疗前、治疗3个月和6个月分别进行癫痫行为(利物浦癫痫严重程度量表2.0(LSSS 2.0))和抑郁量表(汉密顿抑郁量表(HRSD))测评,对比治疗前后的变化,观察e TNS对癫痫行为和抑郁的影响。结果两组共21例患者完成了为期6个月的eTNS治疗和门诊随访过程。与eTNS治疗前相比,患者经e TNS低频治疗3个月和6个月后明显降低了癫痫发作频率和强度(p<0.05-0.01);与e TNS治疗前相比,患者经e TNS高频治疗3个月和6个月后明显降低了癫痫发作频率和强度(均p<0.01),治疗6个月时癫痫发作频率和强度显著低于治疗三个月(p<0.05-0.01)。与低频组比较,治疗3个月时高频组癫痫发作强度显著降低(p<0.05),癫痫发作频率差异无统计学意义;治疗6个月时高频组癫痫发作频率和强度均较低频组显著降低(均p<0.05)。与e TNS治疗前相比,患者经e TNS低频治疗3个月对抑郁评分无显著改善作用(p>0.05),治疗6个月有显著改善作用(p<0.05),治疗3个月和6个月抑郁评分差异无统计学意义(p>0.05)。与e TNS治疗前相比,e TNS高频治疗3个月和6个月时对抑郁评分有显著降低作用(均p<0.01),且治疗6个月时抑郁评分显著低于治疗3个月(p<0.05)。与低频组比较,高频组患者治疗前及治疗3个月抑郁评分差异无统计学意义(均p>0.05),治疗6个月时抑郁评分显著降低(p<0.01)。与治疗前相比,低频组治疗3个月及6个月抑郁率差异无统计学意义(均p>0.05);高频组患者治疗3个月及6个月抑郁率逐步显著下降,两两比较差异有统计学意义(均p<0.05)。与低频组相比,治疗前高频组患者在抑郁率差异无统计学意义(p>0.05)治疗3个月和6个月时抑郁率显著降低(p<0.05~0.01),以上患者均无严重不良反应。结论本研究初步表明e TNS对药物难治性癫痫的癫痫行为和抑郁均有改善作用,且高频刺激治疗更为有效。