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背景与目的:冠心病目前是世界范围内对人类健康威胁最大的疾病之一,其中急性心肌梗死最为凶险,在当前介入治疗普及的情况下,急性心肌梗死的病死率已经得到了有效地控制,但是患者在发病后仍有发生心血管不良事件的可能性。本文旨在使用急诊室常用的临床指标预测患者住院期间的不良预后。方法:回顾性收集2018年1月1日-2019年1月1日因急性ST段抬高型心肌梗死就诊于苏州大学附属第一医院的709位患者的临床资料。根据住院期间是否发生主要心血管不良事件分为MACE组与非MACE组,分析两组患者临床指标的差异。通过logistic回归分析筛选出影响患者住院期间发生MACE的独立危险因素,将指标整合为联合指标绘制ROC曲线。使用CHAID模型建立预警评分模型,绘制ROC曲线验证预警评分模型的准确性,分析该模型与Gensini评分和GRACE评分的相关性。结果:①MACE组患者年龄中位数更高,炎症指标明显升高,肝肾功能受损明显,心肌坏死标志物水平更高,左室射血分数较低。②WBC、年龄、LVEF、白蛋白、肌酐可以作为AMI患者住院期间发生MACE的独立影响因素。WBC是最重要的独立危险因素(OR=1.172,95%CI:1.116-1.232),LVEF和白蛋白水平则是AMI患者住院期间发生MACE的独立保护因素。回归方程式为:Y=0.159*白细胞计数+0.026*年龄-0.063*LVEF-0.05*白蛋白+0.014*肌酐-0.290。③使用独立影响因素组成的联合指标绘制预测AMI患者住院期间发生MACE的ROC曲线,AUC为0.828(95%CI 0.794-0.861,P<0.001),具有较好的预测意义。④预警评分模型预测MACE的AUC为0.844(95%CI:0.805-0.863,P<0.001),具有较高的准确性,临界值为得分=16.5。⑤预警评分模型与Gensini积分呈现显著的正相关性(r=0.385,p<0.001),与GRACE评分呈现显著的正相关性(r=0.611,p<0.001),而且预警评分模型的AUC明显大于GRACE评分(0.781,95%CI:0.740-0.821,P<0.001)和Gensini积分(0.612,95%CI:0.556-0.658,P<0.001)。结论:预警评分模型用于判断AMI患者住院期间是否发生MACE具有一定的准确性,但是由于单中心研究以及回顾性研究的限制,需要进一步的研究来证实。