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非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)是指无过量饮酒的情况下发生肝细胞脂肪堆积、炎症及纤维化变化的肝脏疾病,目前对于非酒精性脂肪性肝病特别是非酒精性脂肪性肝炎(NASH)的诊断缺乏有效简便的方法,随着对非酒精性脂肪性肝病发病机制研究的深入,一些血清学标志物用来对非酒精性脂肪性肝病的无创诊断的研究,本研究通过两部分探索血清生物标志物对非酒精性脂肪性肝病特别是非酒精性脂肪性肝炎的诊断价值。一、血清PTX3、CK18、FGF21对非酒精性脂肪性肝病的诊断意义目的:评价血清五聚蛋白3(PTX3)、细胞角蛋白18(CK18)、成纤维细胞生长因子21(FGF21)在非酒精性脂肪性肝病特别是非酒精性脂肪性肝炎的诊断价值。方法:收集2013年7月至2016年8月于上海第九人民医院就诊的NAFLD患者34例作为实验组,同时收集相应的肝脏组织标本,根据肝脏组织病理学检查结果分为21例非NASH组(其中单纯性脂肪肝8例,临界NASH13例)和13例NASH组,以同期参加体检的健康志愿者8例作为对照组。检测各组血清PTX3、CK18、FGF21水平,应用ROC曲线评价其对NAFLD及NASH的诊断价值。同时收集人体测量学指标和有关临床生化数据进行分析。结果:血清CK18、FGF21诊断NAFLD的AUC值分别为0.752、0.859,血清CK18水平>91.907U/L时,诊断NAFLD的敏感度为67.65%,特异度为75%。血清FGF21水平>164.039pg/ml时,诊断NAFLD的敏感度为76.47%,特异度为87.50%。两者联合诊断NAFLD的AUC为0.886。两种血清学标志物均对NASH无诊断意义。血清PTX3对NAFLD/NASH均无诊断意义。结论:血清CK18、FGF21及其联合能有效诊断非酒精性脂肪性肝病,对非酒精性脂肪性肝炎无诊断意义。二、血清LCN2、PAI1对非酒精性脂肪性肝病的诊断意义目的:评价脂质运载蛋白2(LCN2)、纤溶酶原激活物抑制剂1(PAI1)在非酒精性脂肪性肝病特别是非酒精性脂肪性肝炎的诊断价值。方法:收集2013年7月至2017年8月于上海第九人民医院就诊的NAFLD患者82例作为实验组,同时收集对应的肝脏组织标本,根据肝脏组织病理学检查结果分为50例非NASH组(其中单纯性脂肪肝20例,临界NASH30例)和32例NASH组,以同期参加体检的健康志愿者25例作为对照组。检测各组血清LCN2、PAI1水平,应用ROC曲线评价其对NAFLD特别是NASH的诊断价值。同时收集人体测量学指标和有关临床生化数据进行分析。结果:血清LCN2、PAI1诊断NAFLD的AUC分别为0.882、0.812,血清LCN2水平>57.57ng/ml时,诊断NALLD的敏感度为76.47%,特异度为100%。血清PAI1水平>9.71ng/ml时,诊断NAFLD的敏感度为70.73%,特异度为100%。血清LCN2、PAI1诊断NASH的AUC为0.868、0.954。血清LCN2水平>84.485ng/ml时,诊断NASH的敏感度为84.62%,特异度为80.95%。血清PAI1水平>11.60ng/ml时,诊断NASH的敏感度为100%,特异度为90%。两者联合诊断NASH的AUC为0.971。结论:血清LCN2、PAI1能够有效诊断NAFLD/NASH。