随着社会医疗保险费用的持续快速增长，医疗费用控制问题已经成为世界各国普遍关注的热点问题。费用控制的目的是利用有限的医疗资源使更大范围的人群享受到公平和基本的医疗待遇。我国城镇基本医疗保险制度自1998年建立以来覆盖面不断扩大，初步解决了医疗服务的筹资问题。但在医疗服务的供给方面，仍然很不完善，尚未建立鼓励供方更有效地利用医疗服务资源的内在激励机制。虽然在改革中采取了许多需方费用约束措施，但是医疗费用上涨的趋势并未得到有效遏制，社会医疗保险费用支出增长速度远远高于同期国内生产总值和家庭可支配收入的增长速度。因此需要进一步完善现有的政策措施，探索新的医疗保险治理结构以及配套改革不合理的医药卫生体制，从而合理控制医疗费用，为需方提供更有效率的医疗服务。　　 本文正是致力于我国社会医疗保险改革的难点--社会医疗保险费用合理控制的研究，通过理论与实践相结合的分析方法，以期提出能合理控制医疗费用的制度措施。　　 全文共分为五章：　　 第一章从社会医疗保险费用控制的涵义入手。然后，对理论界已深入研究的医疗保险费用供需双方费用控制方式进行了阐述，分析了各种控制方式的优缺点。在此基础上结合实际情况，分析了医疗服务和社会医疗保险领域存在的使得社会医疗保险费用难以得到合理的控制的制度性原因。　　 第二章简要概括我国社会医疗保险改革的历程，分析了费用控制的现状。目前我国社会医疗保险费用控制主要是针对参保人的，也就是需方控制是重点，但这些改革措施，并未能有效遏制医疗费用上涨的趋势，群众“看病贵，看病难”日益成为严重的社会问题。针对这一现状，本文从五个方面分析了我国社会医疗保险费用控制方面存在的问题以及出现这些问题的原因。　　 第三章分别介绍美国、德国、英国和日本这些发达国家在社会医疗保险费用控制以及医药卫生体制建立方面的成功经验。通过国际比较，提出了发达国家经验对我国社会医疗保险费用控制以及医药卫生体制改革的启示。　　 第四、五章为本文的重点章。第四章旨在通过制度创新，加强我国社会医疗保险费用的合理控制。首先社会医疗保险费用结算办法是合理控制医疗费用的关键环节，然而任何单一的结算方式，都存在某方面弊端。本文试图建立复合式医疗保险结算模式，主要是指人均费用标准结算、单病种结算、日床位费用结算、门诊及门诊大病包干定额结算四种结算模式的混合运用，充分发挥各种结算模式的优势，克服各自的不足之处，从而达到控制医疗费用增长，保证医疗保险基金收支平衡，最大限度地满足参保者的基本医疗需求。然后分析了如何创新供需双方费用控制方式尤其是供方费用控制方式，建立供方控制的激励机制。最后，从社会医疗保险制度中医疗保险方与服务提供方的委托代理关系出发，运用交易费用理论，新古典经济学契约理论以及信息经济学委托代理模型分析，提出纵向一体化的医疗保险与医疗服务合并方式，将有效解决医疗保险费用控制的问题。　　 第五章，就社会医疗保险制度的改革与医药卫生体制的改革密不可分的关系，针对我国医药卫生体制改革已严重滞后于社会医疗保险制度，提出创造控制医疗费用的医药卫生体制。首先从深化我国医疗体制改革；然后，从达到医疗资源的合理配置，形成医疗资源的金字塔结构，使得医疗体制走上良性循环道路；最后针对药价虚高导致的医疗费用的不合理增长，建议从规范药品名称、推进药品价格市场化、建立药品流通的现代物流体系和大力发展药品零售业四方面改革，来理顺我国的药品流通体制，从而抑制社会医疗保险费用的不合理增长。　　 本文的突破和创新在于：一是提出社会医疗保险费用中针对供方的控制，主要在于建立供方内在激励机制，使其通过自我控制降低医疗保险；二是不仅从供需两方控制医疗费用，而且运用契约理论和交易费用理论来分析保险方与医疗服务提供方之间的最优治理结构，提出应根据医疗服务交易的复杂性来建立与之相匹配的纵向一体化治理结构，以提高效率，降低成本，从根本上制约不合理医疗费用增长，使医疗资源达到有效配置；三是针对各种医疗费用结算方式的弊端，提出建立复合式的社会医疗保险费用结算方式；四是提出要在进行社会医疗保险制度改革的同时配套改革我国的医药卫生体制，创造有利于降低医疗费用的医药卫生体制。