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目的:分析采用主动脉窦成形技术在治疗主动脉夹层(Stanford A型)中所取得的治疗效果,并总结临床经验。方法:回顾性分析我院自2016年1月至2019年12月,胸腹部CTA提示主动脉夹层(Stanford A型)患者,伴随一定程度累及主动脉根部病变,伴有或者不伴有主动脉瓣返流。本组病例共62例,其中男性44例,女性18例,平均年龄45.2±11.28(范围26~78岁),平均体重72.3±11.7 kg(范围42~102 kg)。有高血压病史43例,心脏超声心动图提示无或微量返流16例(25.81%),轻度返流32例(51.61%),轻-中度返流12例(19.35%),中-重度返流患者2例(3.22%),夹层累及肾动脉使得肾功能受损患者27例(43.55%),肺部感染者14例(22.58%)。术前均严格控制血压、心率,术中加强对治疗患者的主动脉瓣探查,采用主动脉窦成形技术治疗主动脉夹层(Stanford A型)。同时对患者的治疗全过程进行观察,记录手术前后的基本状况,如主动脉瓣膜返流水平、并发症状况、主动脉阻断持续时间、体外循环总时间、深低温停循环时间、术后恢复至清醒状态所需时间、重症监护病房住院时间、术后平均住院时间等。患者住院期间或者出院后1~3个月内随访期间,通过复查胸腹部CTA、心脏超声心动图检查评估主动脉窦部重建情况及主动脉瓣返流情况,记录患者术后住院及出院后状况,包括治愈、死亡等相关综合性指标,从上述结果中分析采用主动脉窦成形术取得的临床效果,并总结临床经验。结果:本组病例均采用主动脉窦成形技术治疗主动脉夹层(Stanford A型)。术中未出现死亡病例,未出现二次开胸止血病例。其中体外循环总时间平均165±27.4min(范围110~272 min),主动脉阻断平均耗时112.3±18.7 min(范围82~167min),深低温停循环平均耗时5.2±1.9min(范围4~10 min),顺利结束手术后恢复至清醒平均耗时498.9±77.6min(范围255~695 min),术后呼吸机辅助呼吸平均耗时25.8±17.6h(范围13~87h),患者进入重症监护室密切治疗平均耗时68.4±26.3h(范围43~147h),接受手术后的住院平均耗时16.2±4.1d(范围6~24d),手术前主动脉窦部直径34.73±4.238mm(范围28~43mm),住院期间及术后复查主动脉窦部直径28.62±5.16mm(范围22~38mm)。本组录入病例术后出现肝功能不全患者18例(29.03%),因肾功能异常而接受连续肾替代治疗患者12例(19.35%),出现较严重的肺部感染患者8例(12.90%),脑梗塞患者2例(3.22%),偏瘫/截瘫患者1例(1.61%)。术后主动脉瓣返流情况,无或微量返流41例(66.12%),轻度返流17例(27.42%),轻中度返流4例(6.45%),无中重度返流患者。根据术后转归评估结果得出,治愈出院55例(88.71%),术后住院中死亡4例(6.45%),自动出院3例(4.84%)。患者住院期间或者出院后1~3个月内随访期间,门诊复查完善心脏超声心动图及胸腹部CTA检查提示病情稳定,主动脉瓣返流情况比例较术前诊治效果稳定,主动脉窦部重建良好,病情稳定,诊治疗效确切。结论:1、采用主动脉窦成形技术进行治疗主动脉夹层(Stanford A型),实现对主动脉窦部的加固,该手术方式更为简单有效,止血更容易,不仅简化了手术过程,还缩短了手术时间,诊治疗效比较确切。2、本组病例研究采用主动脉窦成形技术,保留了自身主动脉瓣瓣膜,相对于经典的Bentall手术,避免了左右冠脉口移植、术中止血和术后抗凝并发症等,提高了临床治愈率,对于患者预后及术后远期生存率有重要意义。3、本组研究采用单中心回顾分析,由于患者数量限制,纳入研究中心的病例较少,其近期疗效确切,远期诊治疗效有待进一步大样本中心研究观察。