目的:为使额颞顶去骨瓣减压患者神经功能早日康复,适时早期修补颅骨腔完整性是其重要措施之一,本研究对去骨瓣减压术后2~4周(超早期)患者行颅骨修补,以观察超早期与常规期(>12周)颅骨修补手术的优缺点,以确定超早期治疗手术的可能性。方法:1.资料来源与标准:本研究对2017年10月至2018年4月间河北医科大学第二医院东院区神经外科住院行颅骨修补成型术时间超过6个月的病例进行回顾性分析;入选标准:1)生命体征稳定,切口愈合良好,体内无感染征象;2)去骨瓣减压术后2~4周患者纳入超早期组,3)去骨瓣减压术后>12周患者纳入常规组。共47例符合条件,其中超早期组患者14例(男10例,女4例,1例失访)、常规组33例(男28例,女5例,5例失访),共6例失访,失访率12.76%,资料完整的41例纳入本研究。2.手术方法:1)常规手术前后处理;2)超早期修补未形成明显假膜的用纤丝速即纱薄层覆盖,术中破损的假膜用丝线缝补或/和纤丝速即纱薄层覆盖。3.观察项目:1)观察皮肌瓣与脑组织表面粘连情况;2)手术时间;3)术后愈合情况,4)术后并发症(术后感染、脑积水、皮下积液、硬膜下积液及癫痫等)发生率;5)记录手术前和术后6个月后生活能力恢复情况(以6个月后的mRS分级为标准:1级及优于1级为预后良好,反之则为预后不良)。4.统计学处理:选用统计学软件IBM SPSS Statistics 21.0对研究数据进行统计学分析处理,计量资料采用均数±标准差表示,组间对比使用独立样本t检验;计数资料采取百分比(%)表示,组间对比应用卡方检验,检验结果以P<0.05为差异具有统计学意义。结果:1.皮肌瓣与脑组织表面粘连:超早期组患者无粘连或轻度粘连,其粘连程度与手术时间成正相关;而常规组皮肌瓣与脑组织表面粘连明显。2.手术时间:由于皮肌瓣与脑组织粘连程度不同,超早期组手术时间为169.62±27.42min,明显少于常规组203.21±46.81min(t=-2.394,P=0.022)。3.并发症:超早期颅骨修补组患者出现头皮感染0例、脑积水0例、皮下积液0例、硬膜下积液1例、癫痫1例,总发生率2/13;常规组患者出现头皮感染0例、脑积水3例、皮下积液3例、硬膜下积液1例、癫痫8例,总发生率15/28;通过对两组行患者的术后并发症出现情况进行比较,术后感染(X~2=0.476,P=0.490),脑积水(X~2=1.503,P=0.220),皮下积液(X~2=0.976,P=0.323),硬膜下积液(X~2=0.263,P=0.608),癫痫(X~2=0.837,P=0.360),两组间无明显统计学差异(P均>0.05)。4.对比两组患者修补术前GCS评分无显著差异(t=-0.837,P=0.408),而术后6个月的预后情况,超早期组患者预后良好12例(92.3%),预后不良1例(7.7%);常规组预后良好19例(67.8%),预后不良9例(32.2%)。对比两组患者,发现超早期组患者的预后良好率高于常规组。超早期组和常规组患者预后良好率存在统计学差异(x~2=4.335,P=0.037)。两组间在性别、年龄及颅骨缺损面积比较无显著差异。结论:本研究提示合适的去骨瓣减压术后超早期(2~4周)钛网颅骨修补成型是可行的,其结论尚需要多中心前瞻性对照研究验证。