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第一部分:神经科患者医院获得性肺炎危险因素分析【目的】分析某三甲医院神经科住院患者医院获得性肺炎的独立危险因素,了解其高危环节与人群,为制定及采取相应的防控措施提供科学依据及建议。【方法】回顾性和前瞻性调查相结合的方法,选择2013年1月-2014年6月某三甲医院神经内科、神经外科住院患者为研究对象,采用病例对照研究方法进行调查。采用SPSS16.0软件包进行数据录入和数据分析。采用Logistic回归分析医院获得性肺炎的危险因素。P<0.05为差异有统计学意义。【结果】神经科住院患者发生医院获得性肺炎的独立危险因素有:意识障碍(OR=3.137)、入住ICU(OR=2.985)、吞咽困难(OR=2.685)、手术(OR=l.997)、急诊入院(OR=l.697)、糖尿病(OR=l.436)、年龄(OR=1.211)。各变量均与医院获得性肺炎的发生呈正相关。【结论】1.意识障碍、入住ICU、吞咽困难、手术、急诊入院、糖尿病、年龄大是神经科住院患者医院获得性肺炎的主要危险因素。2.医院获得性肺炎的发生是多因素综合作用的结果,应针对危险因素和相关环节制定有效措施进行防控。3.保护易感染人群、积极控制血糖、纠正患者意识障碍、改善吞咽困难等均是预防和控制医院获得性肺炎的关键措施。第二部分:医院获得性肺炎对住院费用和住院天数的影响【目的】调查医院获得性肺炎对某三甲医院神经科住院患者住院费用和住院天数产生的影响,评价其造成的直接经济损失。【方法】回顾性和前瞻性调查相结合的方法,选择2013年1月-2014年6月某三甲医院神经内科、神经外科住院患者为研究对象,采用1:1配对病例对照研究方法进行资料收集。数据采用SPSS16.0软件包进行录入和分析。采用Wilcoxon符号秩和检验分析医院获得性肺炎对住院时间及住院费用的影响,P<0.05为差异有统计学意义。【结果】患者因医院获得性肺炎多支出医疗费用22133.50元(Z=8.683,P<0.05)。医疗费用的增加主要是药费,其次是检查费和化验费。病例组较对照组住院时间延长9.00天,两者差异有统计学意义(Z=7.669,P<0.05)。【结论】医院获得性肺炎的发生将增加住院费用、延长住院天数,从而导致病床周转率降低,也给社会医疗卫生资源带来巨大的负担和压力。医院获得性肺炎的发生虽然不可能完全避免,但医务人员应该积极采取各项措施,做好神经科患者医院获得性肺炎的防控工作,让有限的卫生资源发挥最大的社会效益和经济效益。