【摘 要】
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目的探讨传统长方案移植失败患者使用高孕激素状态下促排卵（Progestin-primed ovarian stimulation,PPOS）的可行性,分析其胚胎学及妊娠结局。方法回顾性分析2014年1月至2016年12月期间于我科使用PPOS方案行IVF/ICSI（In vitro fertilization/Intracytoplasmic sperm injection）治疗的不孕症患者,其在
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目的探讨传统长方案移植失败患者使用高孕激素状态下促排卵（Progestin-primed ovarian stimulation,PPOS）的可行性,分析其胚胎学及妊娠结局。方法回顾性分析2014年1月至2016年12月期间于我科使用PPOS方案行IVF/ICSI（In vitro fertilization/Intracytoplasmic sperm injection）治疗的不孕症患者,其在外院生殖中心有≥2次长方案移植失败史,并且卵巢功能正常。本研究为自身对照研究,比较长方案移植失败患者在PPOS方案与既往长方案的获卵数、可用胚胎数、临床妊娠率及活产率。PPOS方案:从月经周期第3天开始,接受尿促性素（Human Menopausal Gonadotrophin,h MG）150-225 IU/天和安宫黄体酮（Medroxyprogesterone 17-acetate,MPA）4-10 mg/天。结果1.PPOS方案的获卵数和可用胚胎数明显低于长方案（P＆lt;0.001）。长方案移植失败的患者使用PPOS方案行FET的妊娠结局显示,临床妊娠率、胚胎种植率和活产率分别为49.2%（163/331）、31.4%（194/618）、41.7%（138/331）。2.既往长方案移植方式不同的失败患者在PPOS方案的移植周期中,各项指标均无统计学差异。既往长方案仅FET的患者,在PPOS方案中同样使用FET后,临床妊娠率、胚胎种植率和活产率分别为50.7%（37/73）、30.2%（41/136）、41.1%（30/73）。3.长方案移植失败≥4次的患者,在PPOS方案中同样使用FET后,临床妊娠率、胚胎种植率和活产率分别为41.5%（27/65）、23.2%（29/125）、32.3%（21/65）。结论长方案移植失败患者使用PPOS方案可以获得良好的妊娠结局,主要在于提高卵母细胞和胚胎的质量,可能原因在于两种方案激素特征不同,长方案易深度移植垂体LH分泌,而PPOS方案LH水平比长方案高,且双重诱发排卵后可形成内源性FSH和LH峰。PPOS方案可以作为长方案移植失败患者的有效替代促排卵策略。
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