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目的通过应用高危型人乳头瘤病毒(High Risk Human Papillomavirus HR-HPV)、宫颈液基细胞学(Thin-Prep Cytology Test TCT)、组织病理学检查对宫颈轻度上皮内瘤变(Cervical Intraepithelial NeoplasiaⅠCINⅠ)自然转归过程的监测和干预治疗前后的比较,全面的评价CINⅠ的自然转归过程和干预治疗的选择对策,为CINⅠ的临床处理提供本研究的参考依据。方法选取2004年10月全球多中心宫颈癌筛查(START)项目中对江西修水县大桥乡2499名30-49岁妇女通过组织病理诊断为宫颈鳞状上皮轻度不典型增生(CINⅠ)患者74人作为非干预组。第一次随访于筛查第12个月进行HR-HPV、TCT检查;第二次随访于筛查第24个月进行HR-HPV、TCT、电子阴道镜、组织病理学检查。第24个月组织病理诊断为宫颈鳞状上皮轻度不典型增生(CINⅠ)继续观察;第24个月组织病理诊断≥宫颈鳞状上皮中度不典型增生(CINⅡ)按诊治规范治疗。另随机选取2004年10月至2005年10月在江西省妇幼保健院通过组织病理诊断为宫颈鳞状上皮轻度不典型增生(CINⅠ)的年龄25-50岁患者65人作为干预组。65例患者均予以宫颈电圈环切术(Loop Electrodurgical Excision Procedure LEEP)治疗。术前均行HR-HPV、TCT检查,术后标本经组织病理检查。术后组织病理诊断为宫颈鳞状上皮轻度不典型增生(CINⅠ)的患者63例纳入干预组。术后第12个月复查HR-HPV、TCT,二者之一为阳性者行电子阴道镜、组织病理学检查;2例LEEP术后组织病理诊断≥宫颈鳞状上皮中度不典型增生(CINⅡ)按诊治规范治疗,并从干预组中剔除。结果1非干预组与治疗前干预组CINⅠ患者HR-HPV感染率分别为85.1%(63/74);66.7%(42/63)。2非干预组74例CINⅠ经过24个月的随访,病变消退42例(56.76%),病变持续25例(33.78%),病变进展7例(9.46%),其中CINⅡ5例, CINⅢ2例。3非干预组HR-HPV感染12个月清除率38.10%(24/63)与24个月清除率46.03%(29/63)无统计学差异(X2=0.81 P﹥0.05)。治疗后干预组12个月HR-HPV感染清除率90.5%(38/42),与非干预组同期HR-HPV感染清除率存在统计学差异(X2=28.59 P<0.05)。4 HR-HPV持续阳性组CINⅠ病变消退率30.00%(9/30)与HR-HPV持续阴性组病变消退率71.42%(5/7)、HR-HPV转阴性组病变消退率79.31%(23/29)存在统计学差异(X2=168.97 P<0.01)。5干预组LEEP治疗有效率为100%,12个月HR-HPV清除率为90.5%(3 /42)。6非干预组30-39岁的CINⅠ病变消退率52.78%(19/36)与40-49岁的CINⅠ病变消退率60.53%(23/38)无统计学差异(X2=0.45 P﹥0.05)。7非干预组三轮TCT检测阳性率分别为25.68%(19 / 74);6.76%(5 /74);8.11%(6 / 74);干预组治疗前后TCT检测阳性率分别为9.52%(6 /74);1.35%(1/74)。结论1多数CINⅠ合并HR-HPV感染。2本研究认为CINⅠ的进展是个循序渐进的过程。3干预组与非干预组HR-HPV的清除率有显著的差异。4 HR-HPV持续感染是CINⅠ病变进展的主要因素,HR-HPV持续阳性的CINⅠ应给予干预治疗。5 HR-HPV持续阴性和转阴性的CINⅠ可给予随访观察。6 LEEP是治疗CINⅠ的一种有效可行的手段。7本研究表明年龄与CINⅠ病变转归无相关性。8本研究中TCT作为CINⅠ病变转归的单一监测方法尚需进一步研究。