目的:对明清以来以卫气营血辨证及三焦辨证为主的温病学专著及文献进行深入挖掘与研究,以脾胃的气机生理病理为切入点,以气机理论为主线,系统探讨温邪入脾胃后气机失调的规律,并总结出以升降出入辨证为基础的常见证型及治则治法。为进一步进行温病升降出入辨证研究作准备,为统一寒温辨证方法提供新思路,以便更好地为临床服务。方法:以“脾胃”、“脾胃升降”、“李东垣”、“升降出入”、“温病”、“湿温”为关键词,搜集古今相关文献,结合中医基础理论教材,总结脾胃的生理功能和病理表现,和温病学教材,总结脾胃系温病的特点,以明清以来的温病医家的著述为主,结合现代研究结果,进行文献和古籍中关于脾胃系温病的辨治规律进行整理及分析总结。结果:研究发现温邪入脾胃后,主要影响气机的运行,从而影响脾胃生理功能的失常,产生各种病变,不仅影响脾胃自身气机的升降失司,导致运化水谷功温能失常,出现水湿不化,停聚中焦,产生病理产物,更加阻滞气机,而且脾胃为全身气机的枢纽,也会导致全身气机失常,上致肺失宣降,清窍不能濡养,湿蒙心包等升的态势,下有向下焦肝、肾、大肠、膀胱传变降的态势;不仅影响水谷的受纳和糟粕的排出,而且温邪伤津耗气、酿蒸痰湿、日久气虚血滞影响气、血、津液的出入,温邪自口鼻入脾胃,邪气按照卫-气-营-血出入,且脾胃系温病缠绵难愈,易停留于三焦气分,影响三焦气机升降,因此邪气可以按照上焦-中焦-下焦升降,有一定的来路和一定的去路,来路既有从外感受邪气,又有其他脏腑的病变传入脾胃,去路或升、或降、或出、或入、既可以排出体外,又可以传入其他脏腑。在此基础上,归纳总结了脾胃系气机失调的常见证型和辨治思路。结论:1、脾胃系温病是指以脾胃为病变中心的温病,主要有湿温、暑湿、暑温、霍乱、伏暑、温疫、疟疾等;2、其气机失调的表现有:升降方面:影响水谷的运行,阻碍肺的气机,影响肺的宣发肃降,蒙蔽心包,壅塞清窍,影响肝胆的气机,湿阻肠道,蕴结膀胱;出入方面:影响水谷的代谢及摄入,或以汗水和白的形式出于体表,或以粪便和尿液形式排出体外,或阻于肠道膀胱,或传入肝胆、肺、心包、肾,或湿热之邪化燥伤及营血分,出现相应症状;3、其辨证要点:(1)温邪由口鼻和肌肤侵袭人体,人体之气或相应脏腑之气的升降出入运动受阻,导致相应脏腑功能失调,而产生各种病证,在辨证时注重辨何邪郁阻何部位气机;(2)由于温邪的种类不同,致病特点不同,侵入人体的部位也不尽相同,它们或升、或降、或集、或散,有一定的来路也有一定去路,辨证时注重辨其升降出入态势;4、治疗方法:以调畅气机为主,强调据其态势或截断、或扭转、或因势利导,以给邪以出路为宗旨,主要治法有芳香辛散宣气化湿、清暑、化湿、解表、清热燥湿、淡渗利湿、降胃通腑等;5、治禁:在疾病初起禁汗、禁下、禁润,但是又不要拘泥于三禁,有是证,用是药。