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背景:多发性骨髓瘤（MM）是一种浆细胞来源的恶性增殖性疾病,骨髓中大量的单克隆性浆细胞异常增生,分泌M蛋白或其片段,使相关器官或组织受到损伤。MM疾病本身具有高凝状态,同时会引起凝血功能异常,易并发血栓栓塞及出血。应用药物如免疫调节剂沙利度胺和蛋白酶体抑制剂硼替佐米对MM患者进行治疗也会对其凝血功能造成影响。目前国内外有较多对于MM本身具有高凝状态的研究,但对于MM不同疾病阶段凝血功能相对比及化疗药物对其凝血功能影响的研究较少,故本文通过搜集124例MM患者的临床资料及凝血功能等检查结果,从疾病阶段、分型、化疗药物影响三个方面对MM凝血功能进行分析。研究目的:观察MM的凝血功能在疾病的不同阶段发生的变化及不同分型MM凝血功能的特点,观察MM治疗时不同化疗方案的应用对其凝血功能造成的影响。研究方法:收集曾于我科住院治疗的124例多发性骨髓瘤患者的临床资料及凝血功能检查结果。根据疾病所处的不同阶段分为初治组、缓解组及进展组;根据疾病的分期分为IgG组、IgA组、轻链组;根据所使用的化疗方案分为硼替佐米组、沙利度胺组、硼替佐米联合沙利度胺化疗组。分别对不同疾病时期、不同分型、不同化疗药物使用后MM患者的凝血功能进行统计学分析。结果:多发性骨髓瘤疾病不同阶段凝血功能对比,D-二聚体大于1μg/ml的患者在初治组占36.07%,缓解组占12.00%,疾病进展组占47.37%,各组间差异有统计学意义（P=0.0148）,且经验证D-二聚体含量与白蛋白、M蛋白、β2微球蛋白具有相关性。不同MM分型对比,APTT大于40s在IgG、IgA、轻链组所占比例分别25.64%、36.00%、17.65%,差异有统计学意义（p=0.0461）;D-二聚体高于1μg/ml在IgG、IgA、轻链组占比例分别为26.92%、36.00%、64.71%,差异有统计学意义（p=0.0116）。不同化疗方案治疗前后对比,三组化疗方案治疗后均出现白蛋白较前增加,M蛋白下降,且差异有统计学意义。硼替佐米组化疗后APTT延长（P=0.014）,沙利度胺组治疗后PT缩短（P=0.019）,FIB较前增加（P=0.012）,硼替佐米联合沙利度胺治疗组治疗前后凝血功能变化差异无明显统计学意义。结论:多发性骨髓瘤疾病本身具有高凝状态,D-二聚体大于1μg/ml在缓解组所占比例最少,初治组次之,复发组最多,且D-二聚体与白蛋白、M蛋白、β2微球蛋白具有相关性,说明随着疾病进展高凝状态加重,形成血栓风险增加。不同分型的MM患者中,IgG型和IgA型APTT较长,倾向于影响凝血系统,而轻链型D-二聚体水平较高,血栓形成风险增加。多发性骨髓瘤的患者予硼替佐米沙利度胺及硼替佐米联合沙利度胺化疗方案治疗后疾病状态均较前缓解,予以硼替佐米治疗后APTT延长,凝血功能得到改善,使用沙利度胺治疗后FIB增加,PT缩短,患者的高凝状态加重,建议予以沙利度胺治疗的患者进行预防血栓处理,予以硼替佐米沙利度胺联合方案治疗时,患者凝血功能无明显变化,但据报道血栓事件发生率明显降低。