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1研究目的观察加减柴胡加龙骨牡蛎汤治疗枢机不利型失眠临床疗效及证候改善情况。2研究方法收集门诊65例中医辨证为枢机不利、阳不入阴型,失眠症的诊断符合标准《中国精神障碍分类与诊断标准第三版(CCMD-3)》的失眠患者。按照患者抽取数字的奇偶性随机分为实验组和对照组,实验组用加减柴胡加龙骨牡蛎汤干预、对照组用“舒眠胶囊”干预,各治疗4周为一个疗程。实验组疗效观察指标有:SPIEGEL睡眠量表、匹兹堡睡眠质量量表(PSQI)和失眠症中医症状量表治疗前后的评分;对照组疗效观察指标为PSQI评分。实验组采取前后对照实验设计,实验组与对照组组间比较的方法。拟用统计软件SPSS20.0对所有实验数据进行统计学分析。3研究结果干预治疗一个疗程4周后,实验组最终收集到合格观察病例的量表记录有54例。①干预前后睡眠时间的改善情况:干预前后睡眠时间分别为(4.11±1.25)小时,(5.94±0.74)小时;经正态性检验治疗前后睡眠时间分布为非正态性,故使用非参数检验中的配对秩和检验,经统计分析表明结果差异具有统计学意义(p<0.05)。②治疗前后国际通用SPIEGEL睡眠量表评分变化情况:治疗前后分别为(25.83±9.63)分,(10.13±6.68)分;治疗后的评分相较于治疗前有所降低,经正态性检验治疗前后此项评分为非正态分布,故使用非参数检验中的配对秩和检验,经统计分析表明该项评分治疗前后的差异具有统计学意义(p<0.05)。③治疗前后匹兹堡量表(PSQI)评分变化情况:治疗前后评分结果分别为(15.93±2.95)分,(8.52±3.44)分;治疗后量表的评分相较于治疗前有所降低,经正态性检验治疗前后该项评分均符合正态性,故使用配对t检验,经统计学分析PSQI评分变化有统计学意义(p<0.05)。④枢机不利型失眠的中医症状量表在治疗前后变化情况:治疗前后该项总分分别为(12.13±3.89)分,(4.67±2.81)分;结果表明治疗后相较于治疗前评分有所降低。经正态性检验,均为非正态分布,使用非参数配对秩和检验的方法,经统计分析该型失眠的中医症状量表总分之间的变化具有统计学意义(p<0.05)。⑤按照既定的“疗效指数”评价方法,对中医症状量表进行治疗效果统计分析,结果为:符合治愈疗效指数判定标准有25.93%;符合显效疗效指数判定标准有53.70%;符合有效疗效指数判定标准有14.81%;符合无效疗效指数判定标准有5.56%;总有效率达94.44%。对照组最终完成11例。实验组与对照组匹兹堡量表治疗前后减分情况:实验组治疗前后差值为(7.41±2.54)分,对照组治疗前后差值为(5.27±1.92)分,两组治疗前后匹兹堡评分差值变化均符合正态分布且方差齐,采用两独立样本均数比较假设t检验,经统计分析,实验组差值变化大于对照组具有统计学意义(P<0.05)。4研究结论1、枢机不利型失眠在失眠中占一定比例,在疾病初起较多见。其病机特点为气机紊乱,以阳郁不能交阴为主要矛盾,阴阳失交而发为失眠。2、采用“加减柴胡加龙骨牡蛎汤”干预“枢机不利型”失眠患者的疗效较为确切。在提高睡眠质量和增加睡眠时间方面有较为明显的作用。3、加减柴胡加龙骨牡蛎汤在改善枢机不利型失眠患者入睡困难、睡前思绪纷繁、易醒、多梦、睡前身热烦躁、头痛或头蒙、乏力、肢端怕冷、心悸、纳呆、便秘等伴随症,有较好的改善作用。