喷射雾化吸入治疗对无创呼吸机和有创呼吸机无创正压通气的影响

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目的:喷射雾化吸入治疗时额外增加的气流会对有创通气患者的潮气量和人机同步性产生较大的影响,而对于无创通气患者的影响尚不清楚。本文试着比较喷射雾化吸入治疗对7款无创呼吸机和4款有创呼吸机无创模式时无创通气的影响。  方法:使用主动模拟肺(ASL5000)作为测试平台,模拟肺的设置为模拟COPD患者,连接喷射雾化器在体外模拟无创通气时的雾化吸入治疗。无创呼吸机时雾化位置为呼气阀前和后,有创呼吸机时为Y型管前和吸气肢距Y型管15cm;雾化驱动气流分别为4和8L/min。雾化前和雾化开始3分钟后记录连续10个呼吸周期的观察变量。  结果:所有呼吸机在雾化过程中未观察到自动触发和误触发,在不同雾化位置和驱动气流的条件下,雾化导致部分呼吸机无创通气时触发性能的下降,无创呼吸机总体要好于有创呼吸机,雾化对无创通气时峰压和峰流速都没有显著性影响。雾化导致部分呼吸机平均流速的显著下降、吸气时间和T90%的显著增加。雾化对绝大多数呼吸机模拟肺显示潮气量无显著的影响,但导致大部分无创呼吸机的呼吸机显示潮气量的显著增加,而有创呼吸机显示吸入潮气量都是显著性降低,而呼吸机显示呼出潮气量都是显著性增加。  结论:喷射雾化对无创通气有显著的影响,这种影响在有创和无创呼吸机之间,不同款式呼吸机之间有明显的差异,不同雾化位置和驱动气流对无创通气的影响有显著性差异。
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