我们将自行设计的安全钻头(直径2.0mm)应用于下颈椎经椎弓根螺钉置钉孔道的钻探。椎弓根峡部是延椎弓根轴线上最狭窄部位,椎弓根能承受多大直径的螺钉就取决于这个平面。因此,熟悉并掌握椎弓根峡部的解剖形态学特点在颈椎经椎弓根螺钉植入技术中显得尤为重要。术前仔细的CT 测量颈椎弓根峡部轴线位变异参数,所得数据资料作为手术操作指导;采用徒手法行下颈椎经椎弓根螺钉置钉孔道的钻探;术后行置钉孔道的CT 扫描并三维重建进行植钉效果的评价,并与金标准相比较;进而证明安全钻头制备下颈椎经椎弓根螺钉植入孔道的安全性与准确性。实验设计选取福尔马林浸泡成人颈椎标本(C3～C7)14 副,共140个椎弓根,保留完整的脊柱三柱结构及椎旁肌。1.获取椎弓根峡部CT 重建数据分别行C3～C7 椎体椎弓根CT 断层扫描(层厚1.25mm,椎弓根轴线位)。术前在CT 片上测得椎弓根轴线位骨性长度(L)及其与脊柱正中线矢状位夹角(A1)及内外侧偏离角度A2,A3。椎弓根峡部内径宽度(IEW),椎弓根轴线在关节突背面皮质上投影点(E)与上关节突后平面最外缘的垂直距离d。所得数据经统计学处理(表一)。2.具体按植入角度及进钉点不同随机分7 组入路,第一组2 副,(E点,A1 角)本组为最佳入路方案;第二组2 副(E 点,A1—A3 角);第三组2 副(E 点,A1+A2 角);第4 组2 副(E1 点, A1-A3 角);第5 组2副(E1 点,A1 角);第6 组2 副(E2 点,A1+A2 角);第7 组2 副(E2点,A1 角)。