目的:对乳腺癌患者行内乳前哨淋巴结活检,寻找最佳的内乳淋巴结显像方法;分析内乳区淋巴结转移的高危因素及其对乳腺癌患者分期和辅助治疗方案的影响;探讨内乳前哨淋巴结活检术是否可以指导内乳淋巴结清扫术或者是改变我们对内乳淋巴结忽略的现状?方法:采用术前淋巴闪烁成像、术中γ探测仪检测联合美蓝染色法对58例乳腺癌患者行内乳前哨淋巴结活检术(Internal Mammary Sentinel Lymph Node Biopsy,IM-SLNB),然后行常规乳腺癌手术,以病理检查为标准分析内乳前哨淋巴结的相关特性。结果:1、核素联合美蓝法对腋窝前哨淋巴结显像率100%,检出率100%,准确率98.3%,灵敏度94.7%,假阴性率5%;内乳前哨淋巴结显像率为19%,检出率100%;内乳前哨淋巴结转移率为5%。2、单因素分析患者内乳前哨淋巴结转移状况与腋窝淋巴结转移状况有相关性(P<0.05),而与患者年龄、绝经状态、肿瘤大小、位置、术前活检方式、病理类型均无明显相关性(P>0.05)。3、经肋间隙内乳前哨淋巴结活检,最终5%的患者改变了pN分期,3.4%的患者改变了pTNM分期,5%的患者需行内乳区放疗,避免了治疗不足。结论:腋窝淋巴结阳性是内乳淋巴结转移的高危因素;经肋间隙IM-SLNB是安全有效的;但目前关于内乳前哨淋巴结的显像技术仍不成熟,需从检测技术、操作方法、加大样本量等方面进行改进,预期能提高内乳前哨淋巴结的显像率,最终达到IM-SLNB替代内乳淋巴结清扫,并为患者提供准确的分期及更精准的个体化治疗。