青光眼是全世界不可逆盲的最常见的原因。近年来国内学者依据其发病机制将原发性闭角型青光眼分为以下三种类型：单纯性瞳孔阻滞型、单纯性非瞳孔阻滞型及混合机制型。单纯性非瞳孔阻滞型也有虹膜高褶型之称,在我国很少见,仅7.1%的原发性闭角型青光眼属于此型,混合机制型占原发性闭角型青光眼的54.8%。闭角型青光眼患者具有浅前房、窄房角和眼轴短等特点,随着年龄增加,睫状体带松弛,晶状体增厚6造成相对瞳孔阻滞。在白内障的病程中,随着年龄的增加,晶状体膨胀,前后径增大,位置前移,使晶状体与虹膜的接触面积增大,后房的房水从瞳孔排向前房的阻力逐渐增大,形成瞳孔阻滞。当后房压力不能克服瞳孔阻滞时,周边虹膜膨隆明显,导致房角狭窄、甚至关闭。因此,临床上白内障合并闭角型青光眼的病人较常见。以往治疗白内障合并闭角型青光眼的手术通常采用白内障囊外摘除人工晶体植入联合青光眼小梁切除术。但近年来关于白内障合并闭角型青光眼的手术方式,成为眼科界争论的问题之一。国内外眼科学者在白内障摘除术与抗青光眼手术分阶段治疗中,发现单纯白内障手术由于晶体摘除可加深前房,开放尚未粘连的房角,对部分闭角型青光眼具有控制眼压的作用,于是提出了单纯白内障手术治疗闭角型青光眼的治疗方法,从而扩大了晶状体摘除术的应用范围。该方法不但可简化手术程序,而且能改善患者视力状况。但仍有部分房角粘连牢固的病人未得到改善,眼压仍然高于正常水平。据最近报道：晶状体摘出联合人工晶状体(10L)植入术,房角粘连分离术,超声乳化白内障吸出术联合房角粘连分离术(phacoemulsification with goniosynechialysis,简称PEGS),都能成功地降低闭角型青光眼患者的眼压。目的观察白内障囊外摘除人工晶体植入联合房角分离术治疗合并有白内障的急性闭角型青光眼的疗效以及术后房角形态的改变。方法我们选择2003年1月至2009年6月确诊为急性闭角型青光眼合并白内障患者84例(88只眼),行白内障囊外摘除联合房角分离术,进行回顾性分析,对其手术前后的视力、眼压、视野、中央前房深度、房角形态进行对照观察。结果术后随访3-6个月,84例(88只眼)有69例(71只眼)视力较术前明显提高。88只眼术后中央前房深度均加深,术前前房深度1.673±0.476mm,术后前房深度3.414±0.167mm。84只眼术后眼压明显降低,术前眼压28.437±3.321 mmHg，术后眼压13.981±5.173 mmHg。术后3月房角镜检查84例(88只眼)房角均较术前有不同程度的开放。60例(62只眼)术后6月复查视野无缩小。结论白内障囊外摘除联合房角分离术是治疗合并有白内障的急性闭角型青光眼的有效方法。能使此类患者降低眼压、加深前房、开放房角和提高视力。