当前我国医疗卫生行业面临着老百姓看病难、看病贵,医疗机构医疗质量不高等诸多突出问题,本文从医疗信息化的角度提出和设计了主动式电子病历系统,通过技术手段来规范临床行为,提高临床工作效率,有效避免医疗差错,实现临床主动式诊疗模式,以期为解决这些问题提供一些帮助和技术手段。本文首先对美国HL7电子病历功能模型的所有项目进行了充分剖析,在此基础上,以解放军总医院的业务流程和需求为参照,对HL7标准逐项进行取舍、调整和改进,最终建立了与国际接轨且符合我国国情的主动式电子病历系统功能模型;其次根据该模型设计出了融合临床决策支持系统的电子病历系统,该系统目前已在解放军总医院南楼,临床部上线运行;最后,对该系统应用情况采取定性和定量相结合的方法进行了科学的评估。其中,对集成信息平台的评估采用的是定性的方法,主要是根据临床医务人员、医院管理人员以及从事医疗信息化工作的专家意见形成评估结论。对临床决策支持系统的评估采用的是定量的评估方法。通过随机对照的方法对系统实际效果进行评价,并进行统计学处理。评估结果表明,通过应用主动式电子病历系统,能够极大的提高临床工作效率,有效规范临床诊疗行为,在一定程度上降低临床漏诊率和误诊率。