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正文一:2型糖尿病合并高尿酸血症危险因素回顾性研究目的:通过分析自2011年1月1日至2013年12月31日期间,于辽宁中医药大学附属医院内分泌科住院治疗的4795例患者,比较2型糖尿病(T2DM)合并高尿酸血症(HUA)患者与2型糖尿病血尿酸正常患者之间多项暴露因素,以及相关理化指标结果,探讨T2DM合并HUA的危险因素,为该病的临床治疗提供更多的理论依据。方法:检索并查阅3年间T2DM住院病例4795例,其中经空腹留取静脉血进行化验,确诊高尿酸血症患者共计1037例,选取其中各项相关资料相对完整的428例病例作为观察组,在同期住院的血尿酸正常的T2DM患者病例中随机抽取429例作为对照组。对两组病例进行logistic回归分析,比较两组患者的性别、年龄、糖尿病病程;高血压病史、冠心病病史;吸烟史、饮酒史;收缩压、舒张压;BMI、WC;Hb A1c;TG、CHOL、HDL-C、LDL-C;Scr、BUN等指标间差异,进行统计分析。结果:1.自2011年1月至2013年12月3年间,我院内分泌科T2DM患者中HUA患病率约为21.6%。2.两组患者糖尿病病程;高血压病史、冠心病病史;饮酒史;收缩压;BMI;Hb A1c;TG、HDL-C;Scr、BUN等方面进行比较,差异有统计学意义(P<0.01或P<0.05)。其中糖尿病病程;高血压病史、冠心病病史;饮酒史;收缩压;BMI;TG;Scr、BUN等指观察组明显高于对照组,Hb A1c、HDL为观察组低于对照组。而性别、吸烟史、WC、舒张压、CHOL、以及LDL在两组间差异无统计学意义(P>0.05)。3.对两组患者的多种相关因素和理化检查指标进行Logistic回归分析,其中高血压病史、BMI、Hb A1c、TG、Scr进入回归方程,五项指标及相应的偏回归检验P值均<0.01,回归方程准确率为71.1%,具有统计学意义,方程成立。回归方程为:Logit P=-3.178+0.474高血压+0.08体重指数-0.145糖化血红蛋白+0.133甘油三酯+0.023血肌酐。结论:1.本研究提示近3年,我院内分泌科住院的2型糖尿病患者中高尿酸血症的患病率约为21.6%,观察组与对照组相比,往往具有糖尿病病程更长、高血压病及冠心病的发病率更高、体重指数更大,血压、Scr、BUN、TG更高、HDL与Hb A1c低等特点,并且具有明确的饮酒史者更多。因此建议T2DM合并HUA患者注意保持体重适中、有效控制血压、TG、Scr、BUN水平,减少饮酒,养成良好的生活习惯。2.在诸多纳入的研究因素中,高血压病史、BMI、TG、Scr是T2DM合并HUA发病的危险因素。正文二:降尿酸方治疗2型糖尿病合并高尿酸血症(湿热浊瘀型)临床疗效评价目的:观察降尿酸方治疗2型糖尿病合并高尿酸血症(湿热浊瘀型)临床疗效评价,从而为2型糖尿病合并高尿酸血症提供更为有效的中医治疗药物。方法:本次临床研究选取2型糖尿病合并高尿酸血症患者,中医证属湿热浊瘀型者60例,随机分为治疗组和对照组,每组各30例。治疗组给予降尿酸方口服;对照组予苯溴马隆片50mg日1次口服。两组均接受基础治疗,包括;降糖、低嘌呤饮食及禁酒。对两组进行4周临床观察。分别于患者服药后2周、4周进行随访,记录两组治疗前后血清尿酸(SUA)、血清肌酐(SCr)、血尿素氮(BUN)、甘油三酯(TG)、总胆固醇(CHOL)、低密度脂蛋白(LDL)、高密度脂蛋白(HDL)、24小时尿尿酸(24h UUA)、尿量(UV)空腹血糖(FPG)、餐后2小时血糖(2h PG)、中医证候积分、尿PH值(UPH),血常规、肝功、心电图等指标变化,进行统计学分析。结果:1.治疗组总有效率为90.0%,对照组总有效率为86.2%,两组总有效率比较差异无统计学意义。治疗组用药4周后,SUA下降程度为(131.30±42.88)μmol/L,对照组用药4周后,SUA下降程度为(126.72±43.27)μmol/L,两组治疗后SUA下降情况组间比较(P>0.05),差异无统计学意义。2.治疗组用药前后自身比较,SUA、TG、CHOL明显降低,24h UUA、UV明显增加(P<0.05)。而FPG、2h PG、Scr、BUN、LDL、HDL、UPH比较无明显改变(P>0.05)。3.治疗组用药前后自身比较,中医证候积分均明显降低(P<0.01),与对照组比较差异有显著统计学意义(P<0.01),治疗组改善中医证候积分方面显著优于对照组。4.对SUA水平与尿酸排泄指标之间关系进行相关分析发现,SUA与UUA、24h UUA、FEUA呈负相关,本临床研究发现,治疗组能够显著增加24h UUA水平,从而降低SUA水平。5.本临床观察前后,对患者肝功能、血常规、心电图进行监测,未出现白细胞减少及肝功能损害及心电图改变等不良反应。结论:1.降尿酸方(治疗组)对2型糖尿病合并高尿酸血症(湿热浊瘀型)临床疗效显著,与苯溴马隆片(对照组)疗效相当。治疗组对中医临床证候积分疗效显著优于对照组。2.本临床研究发现降尿酸方通过增加24h UUA排泄,及增加尿量等机制降低SUA水平,从而达到治疗HUA目的。3.降尿酸方能够影响脂类物质代谢,起到调节血脂作用。