前列腺电切术术中低体温对术后认知功能的影响

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目的:探讨前列腺电切术术中低体温对于患者术后认知功能与术后各种并发症的影响,为后续的临床工作提供参考。方法:选取延安大学附属医院2018年4月至2019年10月择期于腰硬联合麻醉下进行前列腺电切的病人100例作为研究对象。患者入手术室后于术前、术中、手术结束时监测鼻咽温,观察病人的鼻咽温变化。根据患者术中鼻咽温是否低于36℃分为正常体温组与低体温组。自行设计患者资料数据采集表,记录患者术前术中基本信息如年龄、身高、体重、输液量、ASA分级和患者的灌洗液用量。同时记录每个患者术后各种并发症如术后寒战、发热、住院时间,并使用简易智能精神状态评分(Mini-mental State Examination,MMSE)评估患者术后认知功能障碍(Postop erative Cognitive Dysfunction,POCD)的发生率。结果:⑴前列腺电切手术患者低体温发生率的结果:共收集100例数据,剔除的数据有10例。在收集的90例患者中发生低体温者有51人(发生率为56.6%),其中轻度低体温50人、中度低体温1人。室温灌洗液量超过15000ml的患者低体温的发生率为76.19%,较灌洗液量小于15000ml低体温发生率(13.58%)高,且有统计学差异(p<0.05)。⑵术后认知功能影响:组间比较:术前1天低体温组与正常体温组两组病人MMSE评分无统计学差异(P>0.05);术后1天与术后第4天低体温组比正常体温组患者MMSE评分低,且差异具有统计学意义(P<0.05)。组内之间比较:低体温组MMSE评分术后第1天(T1)和术后第4天(T4)与术前1天(T0)相比降低,差异有统计学意义(P<0.05);而正常体温组MMSE评分T1和T0相比下降,具有统计学差异(p<0.05),T4与T0相比MMSE评分下降,但差异无统计学意义(p>0.05)。⑶按照POCD的发生标准:术后第一天低体温组POCD的发生率高于正常体温组,且差异有统计学意义(p<0.05);术后第四天低体温组POCD的发生率虽然高于正常体温组,但是差异无统计学意义(p>0.05)。⑷低体温组患者术后寒战、发热的发生率高于正常体温组,且差异具有统计学意义(p<0.05)。低体温组患者术后住院时间虽然长于正常体温组,但差异无统计学意义(p>0.05)。结论:前列腺电切病人围术期低体温发生率较高,但大多数为轻度低体温。术中灌洗液量使用超过15000ml较未超过15000ml的患者低体温发生率较高。术中低体温会增加早期POCD、术后发热、寒战的发生率,但对住院时间无明显影响。
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