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目的:通过对女性自身免疫性甲状腺炎(AIT)患者尿碘水平与健康体检人群尿碘水平实施对比研究,从而探讨 AIT与尿碘间联系。观察补硒联合低碘饮食对女性AIT患者甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)和甲状腺球蛋白抗体(TgAb)的影响,全面评估补硒联合低碘饮食治疗对 AIT的治疗效果,为该病的早期防治提供科学理论依据。 方法: 1.自身免疫性甲状腺炎患者尿碘测定。选取自2015年11月至2016年7月于唐山市工人医院内分泌科就诊的150例 AIT患者,测定患者的尿碘水平,另取同期于我院体检中心体检的正常成人100例(甲状腺无肿大,甲功正常,无自身免疫性疾病等)作为健康体检组并测定尿碘水平,且与收集的150例 AIT患者尿碘进行临床对比分析。通过SPSS18.0软件包实施检验,应用Mann-Whitney U检验及卡方检验等统计学方法,两者相关性采用spearman相关分析,P<0.05为差异存在统计学意义。 2.硒联合低碘饮食对自身免疫性甲状腺炎的影响。本实验选取了符合入选标准的AIT患者123例分为四组,分别为补硒组32例,低碘饮食组31例,补硒联合低碘饮食组30例,对照组30例不予治疗。比较四组患者分别于治疗前与治疗后三个月和六个月对应的甲状腺功能及自身相关抗体变化等。通过 SPSS18.0软件包予以检验,将不符合正态分布的数据进行对数转换后进行统计检验,计数资料用均值土标准差(-x±s)表示,多组间比较选择方差分析等统计学方法,P<0.05为差异存在统计学意义。 结果: 1)AIT患者尿碘中位数(MUI)为346.81ug/L;健康体检组尿碘中位数为194.92ug/L,经 Mann-Whitney U检验,发现两组患者尿碘水平差异有统计学意义。AIT患者的尿碘水平高于健康成年人尿碘水平; 2)将尿碘分为<100ug/L,100~199.99ug/L,200~299.99ug/L,>300ug/L四个水平。经卡方检验,发现两组尿碘频数分布不同,其差异具有统计学意义。进一步对两组数据构成比进行比较,结果差异存在统计学意义,可以认为AIT患者尿碘水平在200~299.99ug/L,>300ug/L所占构成比明显高于正常水平,健康体检组尿碘在100~199.99ug/L之间所占构成比较大; 3)150例AIT患者TPOAb水平与其尿碘水平在治疗前进行相关性分析,结果P>0.05,rs=0.062,说明两者不存在相关性。2四组患者分别于治疗前与治疗后相比较,结果为FT3、FT4、TSH、TgAb水平未有明显改变,同时其差异未见统计学意义;补硒组、低碘饮食组、补硒联合低碘饮食组三组患者分别在治疗前与治疗后3个月、6个月进行对比,血清 TPOAb值水平下降,并且补硒联合低碘饮食组患者TPOAb水平下降更显著;对照组通过治疗前与治疗后3个月对比结果看到,TPOAb水平升高显著,治疗6个月完成后TPOAb水平无明显改变。 结论: 1.AIT的尿碘水平高于健康体检组,碘摄入过量与 AIT的发病有关。 2.在AIT患者中 TPOAb水平与尿碘水平不存在相关性。 3.补硒联合低碘饮食可有效降低TPOAb水平,对于AIT有一定的治疗作用。