【摘 要】
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研究目的研究胰十二指肠切除术后胆瘘并发症的危险因素,特别是腹腔干显著狭窄对胰十二指肠切除术后胆瘘的影响。研究对象与方法回顾性分析2013年1月1日至2015年12月31日于上海交通大学医学院附属瑞金医院行胰十二指肠切除术的511例患者的临床资料,统计术后胆瘘和其他外科并发症的发生率。通过患者的术前上腹部CTA或上腹部增强CT研究并估算其腹腔干动脉粥样硬化斑块性狭窄的情况,显著狭窄定义为粥样斑块所致
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研究目的研究胰十二指肠切除术后胆瘘并发症的危险因素,特别是腹腔干显著狭窄对胰十二指肠切除术后胆瘘的影响。研究对象与方法回顾性分析2013年1月1日至2015年12月31日于上海交通大学医学院附属瑞金医院行胰十二指肠切除术的511例患者的临床资料,统计术后胆瘘和其他外科并发症的发生率。通过患者的术前上腹部CTA或上腹部增强CT研究并估算其腹腔干动脉粥样硬化斑块性狭窄的情况,显著狭窄定义为粥样斑块所致的至少50%的腹腔干直径狭窄率。将腹腔干显著狭窄患者的临床资料和术后并发症、围术期死亡率与无腹腔干显著狭窄的患者进行对比。采用Logistic回归分析胰十二指肠切除术后胆瘘的危险因素。研究结果511例行胰十二指肠切除术的患者中有37例存在腹腔干显著狭窄（或肝总动脉来源于肠系膜上动脉时存在肠系膜上动脉显著狭窄）,腹腔干显著狭窄的患者和无腹腔干显著狭窄的患者的术后胆瘘发生率分别为27.0%和2.5%（P<0.001）。511例胰十二指肠切除术患者的术后胆瘘总发生率为4.3%,单因素分析结果显示与术后胆瘘相关的因素包括:腹腔干显著狭窄、较大的患者年龄、ASA评分II-IV级、冠心病既往史、较多的术中出血量、术中输注较多的红细胞以及术前较细的胆总管直径。多因素分析结果则显示只有腹腔干显著狭窄（OR 8.98,95%CI 2.38-33.90,P=0.001）、较大的患者年龄（OR 1.08,95%CI 1.01-1.15,P=0.002）和较细的术前胆总管直径（OR 0.79,95%CI 0.69-0.92,P=0.002）是发生胰十二指肠切除术后胆瘘的独立危险因素。结论腹腔干显著狭窄是胰十二肠切除术后发生胆瘘的危险因素,其他危险因素包括较大的患者年龄和术前较细的胆总管直径。
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