目的:研究频发性腹膜透析相关性腹膜炎（PDAP）的患病情况,分析发病的危险因素,建立多参数联合预测模型,为PDAP重点人群进行早期干预提供临床依据并防止其反复发作,同时也对本中心频发性PDAP的病原微生物分布特征进行总结来协助院感防控及经验用药。探讨本中心频发性PDAP患者的中医证型分布规律能更好掌握PD患者的病因病机以指导临床辨证论治,探寻中医证型与PD的关系可以拓展中医药治疗频发性PDAP的临床思路。方法:本研究为临床回顾性研究,选取2015年1月至2020年12月于天津中医药大学第一附属医院肾病科住院治疗的PDAP患者389例,经筛选选出符合纳排标准的PDAP患者375例,按腹膜炎发生次数分为单发组（1年中只发生1次）和频发组（1年中发生次数≥2次）。故单发组共230例,频发组共145例,两组共发生腹膜炎651次。收集两组患者一般资料、实验室指标、腹透相关资料及中医四诊资料,并计算GSRS评分和SGA评分。一般资料包括年龄、性别、BMI、原发病等,实验室指标包括发生腹膜炎时血红细胞数（RBC）、血红蛋白（HGB）、血白细胞数（WBC）、血小板计数（PLT）、中性粒细胞百分比（NEUT%）、中性粒细胞/淋巴细胞比值（NLR）等,腹透相关资料包括腹平片、透析龄、总葡萄糖暴露量、腹膜转运功能、KT/V、腹透液细菌培养、腹透液白细胞计数、多核细胞百分比。首先对上述指标简单关联性分析,得出有统计学意义的指标,然后运用Logistic回归分析得出危险因素,最后将得到的参数构建预测模型,通过约登指数计算最佳临界值,并确定模型的敏感度和特异度,此外比较两组病原学分布特征及生存结局差异。最后根据所收集患者的中医四诊材料并参考《中药新药临床研究指导原则》及《慢性肾衰竭中西医结合诊疗指南》确定患者中医证型,探讨两组中医证型特征,并比较两组差异,同时归纳总结频发组患者本虚证及标实证的兼夹关系,并探讨频发组患者中医证型与年龄、性别、SGA评分透析龄及原发病的关系以此探寻证型与人群分布特征的关系。结果:1、截至2020年12月31日于我院腹透中心规律腹透人数为838人,经筛选符合纳排标准的PDAP患者375人,其中单发组共230人,频发组共145人,两组共发生腹膜炎651次,其中频发组发生重现性腹膜炎50次,再发性腹膜炎11次,复发性腹膜炎22次,难治性腹膜炎30次。2015年1月至2020年12月我院腹透中心腹膜炎发生率波动于0.15～0.21次/患者年,培养阴性的腹膜炎在所有腹膜炎中占比波动于18.48%～26.67%,每单位时间内无腹膜炎患者比例波动于83.86%～90.00%。2、两组在年龄方面有统计学差异（P＜0.05）,在性别、透析龄、尿量、原发病、合并症及居住地方面与PDAP频发无关（P＞0.05）。3、两组在炎症指标、凝血功能、钙磷代谢、铁代谢等多项实验室指标上无明显统计学差异（P＞0.05）。在SGA评分、血UA、GLU、TG上存在统计学差异（P＜0.05）。4、对两组患者胃肠功能进行比较,发现在肠淤张状态上不存在统计学差异（P＞0.05）,在GSRS评分上差异具有统计学意义（P＜0.05）。5、两组患者在PDAP感染诱因上以操作不当及饮食不洁为主,统计结果显示差异无统计学意义（P＞0.05）。6、两组患者在病原菌分布特征上差异无统计学意义（P＞0.05）。两组患者多以凝固酶阴性葡萄球菌、肠球菌、大肠埃希菌、金黄色葡萄球菌为主,真菌感染多以白色假丝酵母菌、近平滑假丝酵母菌及热带假丝酵母菌为主。7、两组患者在发生腹膜炎时的超滤量、总葡萄糖暴露量、腹透液白细胞计数、多核细胞百分占比、腹膜转运类型、D/Pr及KT/V上无统计学差异（P＞0.05）。8、两组患者生存率上有统计学差异（P＜0.05）,单发组生存率为68.30%,频发组生存率为53.10%,单发组生存率高于频发组。两组患者技术成功率无统计学差异（P＞0.05）,单发组技术成功率为67.80%,频发组技术成功率为58.60%,单发组技术成功率高于频发组。9、Logistic回归分析结果显示高SGA评分和高龄是频发性PDAP发生的促进因素,正常范围内高血UA是频发性PDAP发生的保护因素,然后建立多参数联合预测模型:Logit（P）=0.143SGA评分（分）-0.003UA（μmol/L）+0.026年龄（岁）-1.585,通过绘制ROC曲线发现该模型AUC为0.709,约登指数最大为0.400,最佳截断值为0.644,对应的敏感度为0.736,特异性为0.664。10、两组患者在本虚证及标实证的分布上无统计学差异（P＞0.05）,两组患者本虚证均为脾肾阳虚证＞脾肾气虚证＞肝肾阴虚证＞气阴两虚证＞阴阳两虚证,标实证均为湿热证＞湿浊证＞血瘀证＞风动证＞水气证。频发性PDAP患者在本虚证及标实证的兼夹关系上有统计学差异（P＜0.05）。脾肾气虚证及脾肾阳虚证以兼有湿热证、湿浊证为主,气阴两虚以兼有血瘀证、湿浊证及湿热证为主,阴阳两虚证主要兼有湿热证、水气证,肝肾阴虚证主要兼并风动证、湿热证。11、对频发组患者本虚证与一般资料进行统计,结果显示脾肾阳虚证与脾肾气虚证相比在年龄上差异有统计学意义（P＜0.05）,在透析龄、SGA评分、性别及原发病方面无统计学差异（P＞0.05）。频发组患者标实证在年龄、透析龄、SGA评分、性别及原发病方面无统计学差异（P＞0.05）。频发组患者中医证型与KT/V无统计学差异（P＞0.05）。结论:1、高龄、高空腹血糖、低甘油三酯、高SGA评分、高GSRS评分、正常范围低尿酸水平与频发性PDAP的发生相关,运用逻辑回归发现高龄与高SGA评分是频发性PDAP发生的促进因素,而正常范围内高尿酸水平是频发性PDAP发生的保护因素,通过筛选建立多参数预测模型对频发性PDAP的防治具有一定价值。2、本研究结果显示,频发性PDAP和单发性PDAP致病菌以凝固酶阴性葡萄球菌、肠球菌、大肠埃希菌、金黄色葡萄球菌为主,此外两组患者真菌感染多以白色假丝酵母菌、近平滑假丝酵母菌及热带假丝酵母菌为主。单发组和频发组PDAP患者在致病菌群分布上无明显差异。3、本研究发现频发性PDAP患者的死亡率较单发性PDAP患者更高。4、本中心单发性PDAP患者与频发性PDAP患者本虚证以脾肾阳虚证为主,标实证以湿热证为主。在频发性PDAP患者中脾肾气虚证及脾肾阳虚证以兼有湿热证、湿浊证为主,气阴两虚以兼有血瘀证、湿浊证及湿热证为主,阴阳两虚证主要兼有湿热证、水气证,肝肾阴虚证主要兼并风动证、湿热证。在频发性PDAP患者中发现脾肾阳虚证患者年龄较脾肾气虚证患者更大。