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目的:评价阴道液β-hCG的定性(早孕试条)和定量检测诊断胎膜早破的价值;探讨血清β-hCG水平对胎膜早破母婴不良预后的预测意义。 方法:选择100例有“阴道流液”主诉的足月妊娠妇女为研究对象,依据胎膜早破诊断标准分为胎膜早破组和非胎膜早破组,并选择50例正常足月妊娠妇女作对照。利用早孕试条定性检测阴道液β-hCG水平,硝嗪试纸检测阴道液PH值变化,放射免疫法定量检测阴道液和血清β-hCG浓度,免疫浊度法检测血清C-反应蛋白含量,并对胎盘胎膜进行病理学检查,观察围产结局。 结果:1.阴道液定性(早孕试条)诊断胎膜早破的敏感度、特异度、阳性预测值和阴性预测值分别为:94.20%、93.55%、97.01%、87.88%,与PH试纸比较无显著差异(P>0.05)。2.早孕试条和PH试纸联合检测敏感度:84.06%,特异度:100.00%,阳性预测值:100.00%,与单一PH试纸应用比较,特异度显著提高(P<0.05)。3.阴道液β-hCG水平的定量检测诊断胎膜早破的价值与定性方法无差异(P>0.05)。4.胎膜早破组血清β-hCG浓度:18.32±7.66ng/ml,中位数:16.1ng/ml;正常足月妊娠组:13.12±4.79ng/ml,中位数为12.60ng/ml。两组差异非常显著(P<0.01)。5.胎膜早破感染组血清β-hCG水平比无感染组显著升高(23.23±8.66ng/mlVS 16.85±7.22ng/ml),P<0.05。6.胎膜早破组血清β-hCG≥2MOM者绒毛膜羊膜炎和新生儿感染的发生率显著升高(P<0.01)。7.血清β-hCG升高≥2MOM与C-反应蛋白≥10mg/L的孕妇绒毛膜羊膜炎和新生儿感染的发生率无显著差异(P>0.05)。 结论:阴道液p上CG的定性(早孕试条)和定量检测是诊断胎膜早破较好的方法,尤其是早孕试条,其价值与PH试纸相似,并与PH试纸联合应用,适用于难辨性胎膜早破的诊断,是一种特异度高的诊断方法;同时胎膜早破孕妇血清 p十CG水平 3 ZMOM时,绒毛膜羊膜炎和新生儿感染的发生率明显升高,孕妇血清p小CG水平有望成为一个判断胎膜早破感染(绒毛膜羊膜炎、新生儿感染)的指标。但p山CG与胎盘病理改变的关系和机制,还有待于进一步研究。