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第一部分 题目:肌萎缩侧索硬化症的液体衰减翻转恢复成像研究 目的:探讨肌萎缩侧索硬化症(amyotropllic lateral Sclerosis,ALS)的磁共振液体衰减翻转恢复(fluid attenuated inversion recovery,FLAIR)T2加权成像特点及其与病程、临床评分的关系。 材料和方法:使用GE1.5T及3.0T磁共振扫描仪,对28例临床确诊及拟诊为肌萎缩侧索硬化症的患者进行MRI常规平扫。28例患者中男性14例,女性14例,年龄范围28～66岁,平均年龄48.56±10.47岁(平均值±标准差),病程范围3～48月,平均病程为14.85±10.87月。25例对照为年龄、性别相匹配的健康志愿者,男性15例,女性10例,年龄范围36～62岁,平均年龄50.64±7.96岁,均无神经系统器质性病变和其他系统病变,近期未服用过影响神经系统的药物。肌萎缩侧索硬化症患者均由El Escorial诊断标准诊断及Norris改良量表、ALS功能分级量表(ALS functional rating score,ALSFRS)进行评价。常规扫描横轴面T1W1、T2W1、FLAIR T2W1及冠状面FLAIR T2W1。观察ALS患者皮质脊髓束(corticospinal tract,CST)内囊后肢水平、中央前回皮层下白质(subconical white matter in precentral cortex,SWM)及运动皮层(primary motor cortex,PMC)的T2 FLAIR信号,并将信号按强度分级。ALS患者根据病程长短分为3组。 结果:ALS组于FLAIR T2WI观察到CST对称性的高信号(1级+2级)的出现率为57.14%(16/28),其中明显高信号(2级)出现率为17.86%(5/28),SWM对称性高信号为85.71%(24/28),运动皮层黑线(motor dark line,MDL)为82.14%(23/28);对照组上述改变的出现率分别为44.00%(11/25)、0.00%(0/25)、12.00%(3/25)和16.00%(4/25)。CST对称性的明显高信号(2级)、SWM高信号(1级+2级)及MDL的出现率两组间有明显差别(p=0.04,P=0.00,P=0.00)。不同病程组的ALS患者其CST信号分级构成比间差异有统计学意义(x~2=10.10,P=0.03),其中病程组2的患者CST对称性高信号出现率最高(76.47%,13/17);FLAIR T2W1中上述各种信号级别之间临床评