特发性少精症男性不育患者危险因素的病例对照研究研究背景:男性不育40-60％的患者病因不明，其中一部分精液参数异常，主要表现为少精症和弱精症。大量的研究表明，一部分精液参数异常患者和年龄、体重指数(Body Mass Index，BMI)以及职业暴露和不良的生活习惯有关。近年不断有试验提示，叶酸作为生精过程中一种重要的营养物质，其在血浆中的水平对精子发生具有重要的作用。 研究目的:寻找人口特征、职业暴露和生活习惯中，不明原因的男性不育患者精子浓度降低的可能危险因素，评估血浆叶酸水平对精子浓度的影响。 研究方法:2004年9月到2005年7月间，于北京妇产医院男科门诊募集75例排除其他疾病的特发性少精症男性不育患者作为病例组，280例精子浓度正常的男性不育患者作为对照组，进行病例对照研究。通过自制问卷调查，获取病例和对照人群的基本信息、职业暴露和生活习惯等情况，采集静脉血检测血浆叶酸水平。血浆叶酸水平采用微生物法(96孔酶标板改良法)检测，精液标本采用CASA(计算机辅助分析仪)进行分析。 结果:研究发现，年龄、BMI、职业及学历水平对病例与对照的精液参数均没有显著影响。在控制上述基本情况及性交频率、不育时间等因素后，将各职业暴露和不良生活习惯引入多因素Logistic回归方程显示，接触射线、电脑和高温是影响精子浓度的独立的危险因素，OR值分别为0.229(95％CI：0.078.0.664)，0.42(95％CI：0.234-0.754)，0.381(95％CI：0.186-0.780)。病例组与对照组之间血浆叶酸水平存在显著差异，对数值换算后分别为8.334±1.62nmol/L，10.96±1.62mol/L；而且两组间血浆叶酸缺乏率也存在统计学差异(P=0.015，OR=1.91，95％CI：1.13-3.22)。在控制年龄、学历、职业以及职业暴露和生活习惯之后，血浆叶酸对数值及血浆叶酸缺乏率仍然是精子浓度的独立影响因素，OR值分别为1.83(95％CI：1.06-3.17)，0.51(95％CI：0.29-0.88)。 结论:在男性不育人群中，接触射线、电脑和高温，以及吸烟均能增加精子浓度异常的风险，血浆叶酸水平较低的状态也是精子浓度降低的危险因素之一。本研究属探索性研究，研究对象局限于男性不育人群，结论需进一步研究及证实。