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目的:应用氟脱氧葡萄糖正电子发射计算机断层扫描(18F–FDG PET)研究糖尿病前期患者脑葡萄糖代谢改变的特点。资料与方法:回顾性分析本院2010年4月至2015年5月进行肿瘤筛查者105例。其中男60例,女45例,年龄36–59岁,平均(46.0±4.9)岁。按照美国糖尿病协会(American Diabetes Association,ADA)指南2015诊断标准将纳入者分为糖尿病前期组、高血糖水平正常人组和低血糖水平正常人组,糖尿病前期组35例,男20例,女15例,平均(47.4±3.9)岁,空腹血糖(6.1±0.3)mmol/L,BMI(Body Mass Index,体重指数)(26±3)Kg/m2;高血糖水平正常人组35例,男20例,女15例,平均(45.7±5.3)岁,空腹血糖(5.3±0.1)mmol/L,BMI(25±2)Kg/m2;低血糖水平正常人组35例,男20例,女15例,平均(45.0±5.3)岁,空腹血糖(4.8±0.1)mmol/L,BMI(25±3)Kg/m2。在Matlab(matrix laboratory,矩阵实验室)平台上,应用SPM(statistical parametric mapping,统计参数图)12软件对PET(positron emission tomography,正电子发射计算机断层成像)图像进行分析。对高血糖水平正常人组、低血糖水平正常人组和糖尿病前期组脑PET图像进行组间体素与体素间的两独立样本t检验。所有纳入者的年龄及BMI作为影响因素以协变量形式代入SPM进行统计分析。统计阈值概率设定为P<0.01(未校正),有效范围的阈值k设定为50个体素,将所得到的差异脑区投射到三方位立体脑图像上,应用xjview软件(Matlab平台工具箱)对差异有统计学意义(P<0.01)的体素进行定位,输出得到MNI(Montreal Neurological Institute,蒙特利尔神经学研究所)脑区坐标与差异体素值,若坐标所对应的脑区为白质则予剔除。三组年龄及BMI数据间均数的比较用单因素方差分析,P<0.05为差异有统计学意义;SPM12软件中两组数据比较采用两独立样本t检验,P<0.01(未校正),k≥50体素认为差异有统计学意义。结果:1.糖尿病前期组、高血糖水平正常人组和低血糖水平正常人组三组间年龄数据单因素方差分析结果显示,F=2.301,P=0.105,三组间年龄无统计学差异(P>0.05);体重指数单因素方差分析结果显示,F=1.491,P=0.230,三组间BMI无统计学差异(P>0.05)。2.高血糖水平正常人组相对于低血糖水平正常人组未出现葡萄糖代谢减低脑区(P<0.01,未校正,k≥50体素)。3.糖尿病前期组相对于高血糖水平正常人组出现葡萄糖代谢减低脑区,具体脑区为左侧额中回(Brodmann area 47)、左侧额下回(Brodmann area 45)、右侧额中回(Brodmann area 10)、右侧额下回(Brodmann area 45、Brodmann area47)(P<0.01,未校正,k≥50体素)。4.糖尿病前期组较低血糖水平正常人组出现葡萄糖代谢减低脑区,脑区出现在左侧额中回(Brodmann area 47)、左侧额下回(Brodmann area 9、Brodmann area 45、Brodmann area 47)、右侧额中回(Brodmann area 10)(P<0.01,未校正,k≥50体素)(P<0.01,未校正,k≥50体素)。结论:与高血糖水平正常人相比,糖尿病前期患者在左侧额中回、左侧额下回、右侧额中回、右侧额下回出现葡萄糖代谢减低脑区;与低血糖水平正常人相比,在左侧额中回、左侧额下回、右侧额中回出现葡萄糖代谢减低脑区。由此可见,与正常人相比,糖尿病前期患者在部分脑区出现葡萄糖代谢减低,说明在此阶段人群已经出现脑葡萄糖代谢异常。