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研究目的术后疲劳(Postoperative fatigue)影响术后病人的恢复时间,目前其病因尚不明确,主要有心理因素和生理因素两种观点。中医药在治疗疲劳方面已经积累了一定的经验,现代医学尚未发现行之有效的方法。本研究通过前瞻性的临床观察,收集可能与术后疲劳有关的各项指标,应用视觉模拟尺度(VAS)、简明心境量表(POMS)和围手术期疲劳评测量表(ICFS)分析各观察指标与术后疲劳(POF)程度的相关性,为中医在术后疲劳治疗方面的应用提供依据。研究方法选择2007年10月—2008年2月间在广东省中医院外一,外三,肛肠科行中大手术的患者,在术前及术后十四天时间里各个时点内使用VAS、POMS、ICFS测量疲劳程度及情绪状态,将所得评分及患者一般资料、手术情况、术后中医辩证分型、术后并发症及处理等变量输入计算机,使用SPSS13.0软件建立数据库,应用Logistic回归分析及t检验对所有变量与反应疲劳程度的评分进行相关因素分析,得出各指标与疲劳程度的相关性。研究结果研究共收集病例37例,其中3例因手术前并发症未治愈,未进行手术,34例最终纳入研究,其中男17例,女17例,经检验性别间疲劳程度差异无统计学意义(P＜0.05),年龄平均为(52.91±13.74)岁。手术前围手术期疲劳评测量表评分平均(47.35±18.53)分,术后平均(59.53±19.47)分,经t检验,P＜0.05,认为手术后围手术期疲劳量表评分高于手术前评分。手术前VAS评分平均(2.61±1.87)分,术后第三天平均(3.87±2.50)分,术后第七天平均(3.12±2.02)分,术后第十四天平均(2.86±2.09),经检验术前与术后第三天差异有统计学意义。疾病良恶性的对比中,经检验P＜0.05,认为恶性疾病患者术后疲劳评分高于良性疾病患者。另外,手术方式、手术部位、是否留置镇痛三项因素与术后疲劳程度的对比分析中P值均大于0.05,无统计学意义。围手术期中医证候调查表示术后患者第七天和第十四天辩证分型中,均以肝郁脾虚型为主,但由于样本量偏小,需要进一步研究。在术后疲劳程度与各因素的相关性分析中,手术前营养状况、手术时间、术中出血量与术后疲劳无明显相关。而术前POMS评分、术前ICFS评分及术后第十四天POMS评分均与术后疲劳程度呈正相关,其中以术前ICFS评分的相关程度最大(相关系数0.504),提示术后疲劳程度与术前疲劳程度有密切关系。结论1.手术后疲劳程度高于手术前疲劳程度,术后患者均存在不同程度疲劳。这种疲劳的程度与手术前的疲劳程度、手术前心情类型、疾病良恶性及术后心情类型有关,与性别、术前营养状况、手术方式、手术时间、术中出血量无关,其中以术前疲劳程度相关性最大。2.术后中医分型以肝郁脾虚型为主,其他各型比较分散,但本研究病例数较少,仍需进一步大样本资料的聚类分析。