目的:复发性阑尾炎是指急性阑尾炎保守治疗成功后再次复发的阑尾炎。本研究旨在分析复发性阑尾炎的高危因素,避免对具有复发风险阑尾炎患者推荐非手术治疗。方法:回顾性分析青岛大学附属医院2011年-2015年行阑尾切除术的患者共373人的临床资料。排除标准:(1)慢性阑尾炎;(2)年龄小于18岁;(3)阑尾周围脓肿;(4)合并获得性免疫缺陷综合征(艾滋病);(5)血液系统疾病;(6)自身免疫性疾病;(7)炎性肠病;(8)进展期癌症;(9)同期实施其他手术;(10)阑尾粘液囊肿或阑尾粘液性肿瘤;(11)妊娠期阑尾炎;(12)因阑尾周围脓肿行二期手术。根据患者的既往史,将患者分为复发组与初次发作组,对比两组患者的年龄、性别、BMI、临床表现(转移性右下腹痛、恶习、呕吐、发热)、体格检查(腹肌紧张、麦氏点压痛、反跳痛)、术后病理分型(复杂性阑尾炎及非复杂性阑尾炎)、阑尾长度、实验室检验(白细胞计数、中性粒细胞计数、中性粒细胞百分比、淋巴细胞计数、淋巴细胞百分比、血红蛋白、红细胞压积、血清白蛋白、胆红素、C反应蛋白、降钙素原)、手术方式、手术时间、手术相关并发症、住院天数、住院花费、影像学诊断依据(是否行B超或CT检查)、CT表现(阑尾管壁增粗、管径增大、管腔积液、管腔积气、周围脂肪间隙模糊、阑尾周围积液、粪石、管壁延续性消失等),筛选出阑尾炎患者复发的高危因素。结果:对比复发组与初次发作组的一般资料,两组患者的性别、BMI、有无吸烟或饮酒、高血压、心脏病、脑血管疾病、均无统计学差异(p>0.05),年龄<50岁(p=0.008)和糖尿病(p=0.007)具有统计学差异。对比两组患者的阑尾长度,复发组阑尾长度≥7cm概率高于初次发作组,数据对比有统计学差异(p=0.028)。复发组的Alvarado评分显著低于初次发作组(p=0.016);复发组与初次发作组患者的住院天数、手术时间、手术方式无统计学差异(p>0.05)。复发组与初次发作组的住院费用中位数相近(10911.57元vs 10771.52元),两组术中出血中位数相等(10ml vs 10ml)。复发组切口感染率4.51%(6/133),初次发作组切口感染率4.17%(10/240),两组数据对比无统计学差异(p=0.944),术后腹腔感染的发生率无统计学差异(p=0.668),术后肠梗阻的发生率对比无统计学差异(p=0.933),术后肠瘘的发生率无统计学差异(p=0.446)。初次发作组患者的白细胞计数显著高于复发组(p=0.047),淋巴细胞计数百分比低于复发组(p=0.029),初次发作组复杂性阑尾炎概率高于初次发作组(p=0.001)。因医院系统更新,本次研究仅纳入129名患者CT资料。对比复杂性阑尾炎与非复杂性阑尾炎CT征象,其中有统计学意义的征象包括临近脏器水肿(p=0.014)、阑尾周围积液(p=0.014)、管腔外粪石(p=0.004)、管腔外游离气体(p=0.000)、管壁延续性消失(p=0.004)。在复杂性阑尾炎CT征象中,临近脏器水肿的敏感性是65.7%,特异性是58.5%,阑尾周围积液的敏感性42.9%,特异性78.7%,腔外粪石的敏感性是8.6%,特异性是100%,阑尾腔外气体的敏感性是17.1%,特异性是100%,阑尾管壁延续性消失的敏感性5.7%,特异性是100%。复发组与初次发作组CT征象的阑尾管径、周围脂肪间隙模糊、临近脏器水肿、阑尾周围淋巴结肿大、腔外游离气体、肠梗阻、管壁延续性消失均无统计学差异(p<0.05),两组中阑尾粪石概率具有统计学差异(p=0.027[OR=2.431 95%CI 1.093-5.328])。将一般资料中p<0.1的三个变量(年龄<50岁、糖尿病、阑尾长度≥7cm)纳入logistic回顾分析,结果显示有统计学意义的因素有年龄小于50岁(p=0.001,OR=2.283,95%CI 1.394-3.740)、糖尿病(p=0.001,OR=3.692,95%CI 1.654-8.244),阑尾长度≥7cm无统计学意义(p=0.081,OR=1.490,95%CI 0.952-2.332)。结论:复发性阑尾炎患者行手术治疗并不增加手术时间、术中出血、手术相关并发症、住院费用和住院天数;年龄<50岁、糖尿病及阑尾粪石是阑尾炎复发的高危因素,对具备这些高危风险因素的阑尾炎患者应避免推荐非手术治疗。