漂白土洗胃联合清胰Ⅱ号导泻对兔口服百草枯中毒的治疗观察

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目的:探讨漂白土洗胃联合清胰Ⅱ号导泻对兔口服百草枯中毒的治疗作用。方法:成年健康日本大耳白兔30只,雌雄各半,随机分为5个组,每组6只:N组(正常对照组)、X组(模型对照组)、A组(漂白土混悬液洗胃组)、B组(清胰Ⅱ号导泻组)、C组(10%漂白土混悬液洗胃+清胰Ⅱ号导泻组)。N组:经口灌胃与实验组相同剂量的生理盐水;X组、A组、B组、C组按100mg/kg体重抽取百草枯,用生理盐水稀释至5ml,经口灌胃建立口服百草枯急性中毒模型。其中X组:不洗胃、不导泻;A组:中毒模型建立1小时后,经口灌胃注入30%漂白土混悬液30ml,5分钟后立即予10%漂白土混悬液洗胃,洗胃完毕后再次注入30%的漂白土混悬液30ml;B组:中毒模型建立1小时后,经口灌胃清胰Ⅱ号20ml/次,2次/天,连续3天;C组:中毒模型建立1小时后,经口灌胃注入30%漂白土混悬液30ml至胃内,5分钟后立即予10%漂白土混悬液洗胃,洗胃完毕后再次注入30%的漂白土混悬液30ml,10分钟后经口灌胃清胰Ⅱ号20ml/次,2次/天,连续3天。各组分别在中毒后不同时间点(1h、2h、4h、8h、24h)抽取血标本,用紫外线分光光度计检测兔血浆百草枯浓度。观察兔生存情况,存活兔在中毒后第8天静脉注射空气处死,分别取死亡兔右下肺叶制作病理切片。比较各组生存率、血浆百草枯浓度、肺组织损伤的病理学改变。结果:1、生存率:X组,模型建立后2天生存率为0%;A组,在模型建立后2天生存率为83.3%,7天生存率为50%;B组,在模型建立后2天生存率为33.3%,7天生存率为0%;C组,在模型建立后2天生存率为100%,7天生存率为83.3%。四组间2天生存率比较,C组>A组>B组>X组(P<0.001,Fisher’s概率法);7天生存率,C组>A组>B组(=X组)(P=0.003<0.05,Fisher’s概率法),差异均具有统计学意义。2、血浆百草枯浓度:对任意两组血浆百草枯浓度进行多重比较,X组与A组,P<0.001;X组与B组,P=0.006<0.05;X组与C组,P<0.001;A组与B组,P=0.001<0.05;A组与C组,P<0.001; B组与C组,P<0.001。血浆百草枯浓度下降幅度C组>A组>B组,提示组间比较存在差异,具有统计学意义。对于四组不同时间点的血浆百草枯浓度的监测,分别对t1h、t2h、 t4h、t8h、t24h各时间点进行析因分析,A组、B组除t1h点外,t2h、 t4h、t8h、t24h时间点P<0.001,A组、B组对X组解毒效果有统计学意义,C组t4h时间点P=0.034<0.05,提示在t4h时间点漂白土洗胃与清胰Ⅱ号导泻有协同作用。3、肺组织病理学改变:X组、B组见肺泡壁毛细血管明显扩张充血,肺泡间隔增宽,可见大量炎性细胞浸润,两组无明显差异;A组、C组肺损伤病理改变较X组明显减轻,且C组较A组改善明显。结论:对兔口服百草枯中毒早期启动漂白土混悬液洗胃联合清胰Ⅱ号导泻能明显提高中毒兔2天、7天存活率,减低血浆百草枯浓度,改善肺组织肺损伤的病理学改变,较单一洗胃、导泻组治疗效果好。漂白土洗胃联合清胰Ⅱ号导泻治疗对改善口服百草枯中毒兔的预后有协同作用。
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