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目的:分析1.5T MR T2WI联合功能成像对前列腺疾病的诊断价值。方法:收集具有完整病理结果的前列腺良性增生病例53例(以下称前列腺良性增生组)、前列腺癌病例42例(以下称前列腺癌组),正常前列腺22例(以下称对照组)。所有病例采用荷兰飞利浦(Philips)1.5T磁共振扫描仪,行常规序列(T1WI和T2WI)、脂肪抑制及DWI检查,其中43例前列腺增生和32例前列腺癌行MRS检查。分别测量以下数值:(1)DWI及ADC值:分别测量前列腺良性增生组、前列腺癌组及对照组的ADC值。对前列腺良性增生组、前列腺癌组及对照组的ADC值,分别两两进行独立样本t检验;对前列腺癌组及前列腺良性增生组的ADC值,绘制ROC曲线并得出ADC值阈值,计算该阈值的诊断价值及鉴别诊断前列腺癌与前列腺良性增生的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值和准确度。(2)MRS:分别测量前列腺增生组、前列腺癌组的代谢物峰值,对(Cho+Cre)/Cit值采用独立样本t检验,绘制ROC曲线并得出诊断阈值,计算该阈值的诊断价值及鉴别诊断前列腺癌与前列腺良性增生的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值和准确度。(3)对比分析T2WI、DWI、MRS及三者联合对前列腺癌诊断的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值和准确度。结果:(1)前列腺增生组、前列腺癌组及对照组的平均ADC值分别为:(1.250±0.263)×10-3 mm2/s、(0.955±0.191)×10-3 mm2/s及(1.558±0.173)×10-3 mm2/s。最佳阈值(ADC值=1.095×10-3mm2/s)鉴别诊断前列腺癌和前列腺良性增生,其敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值、准确性分别为83.3%、71.7%、70.0%、84.4%、76.8%。(2)前列腺癌与前列腺良性增生(Cho+Cre)/Cit的比值分别为:0.899±0.201和1.594±0.487,经t检验分析,两者(Cho+Cre)/Cit的比值间有统计学意义(t=12.207,P<0.01)。最佳阈值(Cho+Cre)/Cit=0.980,鉴别诊断前列腺良性增生和前列腺癌,其敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值、准确性分别为90.6%、69.8%、69.0%、90.1%、78.7%。(3)T2WI联合应用DWI及MRS,三者联合应用对前列腺良性增生与前列腺癌进行诊断,采用平行实验:敏感性、特异性分别为99.7%、42.5%;采用序列实验:敏感性、特异性分别为59.3%、98.7%。结论:(1)前列腺良性增生组、前列腺癌组和对照组的ADC值具有统计学差异,准确测量ADC值对前列腺疾病的诊断有临床价值。(2)前列腺良性增生组和前列腺癌组的(Cho+Cre)/Cit值差异具有统计学意义,进行MRS扫描并测量病灶的(Cho+Cre)/Cit值对前列腺良性增生和前列腺癌的鉴别诊断有临床应用价值。(3)T2WI联合DWI及MRS对前列腺疾病的定性诊断灵敏度、特异度均高于单独应用T2WI、DWI或MRS,具有广阔的应用价值。