论文部分内容阅读
目的: 探讨外周血IGF-1、IGFBP-3与2型糖尿病周围神经病的相关性。 方法: 将研究对象分为2型糖尿病周围神经病组(DPN组)、2型糖尿病无周围神经病组(DM组)和健康对照组(control组)三组,以化学发光法检测血清中IGF-1和IGFBP-3水平;其后根据IGF-1平均水平将DPN组分为IGF-1高水平组和IGF-1低水平组两组,观察IGF-1、IGFBP-3与血糖关系并比较两组间周围神经病变严重程度;经logistic回归判断IGF-1,IGFBP-3,Glu,HbA1c,年龄,ALT,AST对糖尿病周围神经病的影响;根据ROC曲线,推断IGF-1和IGFBP-3在糖尿病周围神经病诊断中的价值,并估计诊断点。 结果: DPN组(IGF-1:133.34±51.47ng/ml,IGFBP-3:3.48±1.12ug/ml)IGF-1和IGFBP-3水平明显低于DM组(IGF-1:158.69±64.89ng/ml,IGFBP-3:4.34±1.34ug/ml)和健康对照组(IGF-1:175.35±62.48ng/ml,IGFBP-3:4.73±3.35ug/ml)(P<0.05),而后两组间无统计学差异(P>0.05);IGF-1与血糖水平变化呈负相关(P<0.05),IGFBP-3与血糖变化不相关(P>0.05);IGF-1高水平组1期患者比例高于IGF-1低水平组,2期患者比例低于IGF-1低水平组,差异有统计学意义(x2=8.385,P=0.004<0.05)。logistic回归分析显示Glu(相对风险度,OR1.020,95%置信区间CI[0.828,1.265]),HbA1c(相对风险度OR1.464,95%置信区间CI[1.170,1.833]),年龄(相对风险度OR1.012,95%置信区间CI[0.984,1.040]),ALT(相对风险度OR1.002,95%置信区间CI[0.961,1.044])升高和IGF-1(相对风险度OR0.998,95%置信区间CI[0.991,1.006]),IGFBP-3(相对风险度OR0.542,95%置信区间CI[0.369,0.797])减少明显与糖尿病周围神经病发生相关;ROC分析显示全部自变量预测值高于部分自变量预测值的诊断性能(曲线下面积,A全部=0.819>A部分=0.765),估计诊断点(0.482),及其敏感度(80.6%)和特异性(70%)。 结论: IGF-1和IGFBP-3水平减少与2型糖尿病周围神经病的发生、进展相关,对两者的监测有利于2型糖尿病周围神经病诊断和监控。