目的:通过对广州市家庭医生式服务试点社区的签约居民、非签约居民及家庭医生进行调查,了解广州市试点地区家庭医生式服务利用现状,掌握签约居民的签约意愿及影响因素,发现影响非签约居民签约意愿的因素,并探讨家庭医生式服务的居民满意度及影响因素,提出有针对性的策略与建议,为进一步完善家庭医生式服务制度提供科学依据。方法:采用分层随机抽样方法,选取广州市天河区、白云区、海珠区、黄埔区、荔湾区、越秀区和番禺区7个行政区内23家社区卫生服务中心,以前来就诊的552名居民作为调查对象。采用自行设计的《家庭医生式服务调查问卷》对纳入居民进行调查,调查内容包括:(1)基本情况。人口学特征,健康状况,就医习惯等。(2)不同人群对家庭医生式服务知晓情况、签约情况,签约居民对签约服务评价及满意度。(3)寻找不同人群对家庭医生的认知程度、对社区首诊的接受程度;把握经济状况、医保类型等不同的调查对象与签约意向的关系;通过分析,找出影响广州市城乡居民选择签约家庭医生式服务的主要影响因素。(4)通过了解居民对家庭医生认知程度及期望分析,把握居民需求最为迫切的家庭医生式服务的服务内容、服务形式。结果:调查的552名居民中,有330名为签约居民,约占比59.9%,有222名为非签约居民,占比40.1%;多元逐步Logistic回归分析显示:(1)不同行政地区,婚姻状况不同,受教育程度不同,就业状况不同,参加医保情况不同,以及家庭人均收入不同,医疗费用支出占家庭总支出不同均会对居民选择是否签约家庭医生产生显著的影响作用,差异具有统计学意义(P<0.05);(2)不同户籍(本地或常住)以及目前经济自评状况不同的居民的签约意愿相比,差异无统计学意义。(P>0.05)(3)是否了解签约医生的居民以及居民到最近的社区卫生服务机构可及性程度不同、与医生关系不同,和对家庭医生服务评价总体满意度不同均对样本居民是否选择签约家庭医生产生显著的影响作用,差异具有统计学意义(P<0.05);(4)目前健康状况不同的样本居民的签约意愿相比,差异没有统计学意义。(P>0.05)(5)在总体满意度评价中,感到比较满意以及非常满意的有438人(79.7%),有17人(4.0%)表示对家庭医生式服务很不满意或者比较不满;居民对家庭医生式服务相关项目满意度由高到低排序依次是:服务态度、交流时间、服务项目、等候时间、医保报销、医疗收费、服务效果和医疗水平。(6)在样本居民服务包项目的需求评价中,大多数人认为提供转诊转介服务、建立一份居民电子健康档案服务、中医健康保健服务和健康体检健康评估服务师是非常需要的,在被调查样本居民中,只有54人(占比9.8%)认为家庭病床病历的服务非常必要。(7)家庭医生式服务顺利发展,需要突破费用、人员和信息平台等诸多瓶颈。结论与建议:(1)加大宣传,让居民真正了解并接受家庭医生式服务;(2)提高家庭医生签约服务的实效性,让居民切实体会到签约的好处;(3)提高家庭医生式服务能力,逐步丰富家庭医生式签约形式及服务方式;(4)加强家庭医生教育培训,提高家庭医生式服务水平;(5)提高专项资金投入和政策支持,完善相应配套政策。