目的:虽然碱性磷酸酶(ALP)和乳酸脱氢酶(LDH)被认为是骨肉瘤的有效预后因素,但对于骨肉瘤仍然需要更多有用的预后生物标志物来进一步明确个体患者的预后,而纤维蛋白原(FBG)已经被证明可以预测多种类型癌症的临床结局,然而,其对骨肉瘤患者预后的影响尚未被探索。本研究试图明确ALP、LDH以及FBG对于骨肉瘤预后的意义。方法:对2006年12月至2011年12月间的106例原发性,高级别的四肢骨肉瘤患者进行回顾性研究,以评估新辅助化疗前后外周血ALP,LDH和FBG水平及其化疗前后下降率对于骨肉瘤的预后价值。采用接收者工作特征曲线(ROC曲线)以确定这些预后指标的分界点,并根据分界点分组。分析这些指标与年龄,性别,转移和病理性骨折等临床病理因素之间的关系来鉴定两组的可比性。采用Kaplan-Meier法分析它们对总生存期的影响。Cox比例风险模型用于确定这些预后生物标志物对存活分布的独立意义。结果:对于原发性高度恶性四肢骨肉瘤患者,新辅助化疗前LDH>210U/L,新辅助化疗后LDH>215U/L,新辅助化疗后FBG>2.8g/L,化疗前后FBG下降率≤10%提示较差的预后(p<0.05)。Cox比例风险模型进一步证实了该结果。结论:较高的新辅助化疗前和新辅助化疗后血清乳酸脱氢酶水平,较高的新辅助化疗后血浆纤维蛋白原水平和新辅助化疗前后血浆纤维蛋白原较低的下降率预示着原发性高度恶性四肢骨肉瘤患者较差的生存预后。纤维蛋白原可以作为新的预测骨肉瘤患者5年生存率的有价值的预测因子。