全膝置换术中不同止血带技术对失血量及术肢肿胀影响的研究

来源 :广州中医药大学 | 被引量 : 2次 | 上传用户:emily9999
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研究目的通过研究全膝关节置换术中全程止血带技术与中途止血带技术对全膝关节置换术中围手术期失血量及术肢肿胀程度的影响,为全膝关节置换术中使用止血带的选择提供参考依据。研究方法采用前瞻性的临床观察的方法,将符合纳入标准的病例40例,采用随机的方法分为治疗组(中途止血带)和对照组(全程止血带),合格受试者以1:1的比例分配至治疗组20例,对照组20例,分别测定两组术前、术后第1、3、7天下肢周径(软尺测量髌上、下10cm);术前、术后第1、3、7天测定红细胞计数(RBC)、血红蛋白浓度(Hb)及红细胞压积(Hct),术中出血量及术后引流量,并统计分析其差异性,从而为全膝关节置换术中使用止血带的选择提供参考依据。结果1.两组患者术后血细胞分析指标较术前降低,其中术前红细胞计数、血红蛋白浓度、红细胞压积与术后第1、3、7天比较呈显著性差异(P<0.05);2.治疗组止血带使用时间明显少于对照组,经检验t=3.56,差异有统计意义(P<0.05);术中出血量治疗组明显多于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),术后引流量治疗组明显少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组围手术期总失血量比较,经检验t=0.078,差异无统计学意义(P>0.05);3.两组患者术前患肢周径无明显差异,经t检验P>0.05,差异无统计学意义;术后第1天、第3天两组患肢髌上周经与术前比较有统计学意义(P<0.05),与术后第7天比较无统计学意义;术后第1天、第3天两组患肢髌下周径与术前比较有统计学意义(P<0.05);4.术后第1天、第3天髌上肿胀程度比较治疗组明显低于对照组,经t检验P<0.05,差异有统计学意义,术后第7天髌上肿胀程度比较无统计学意义(P>0.05);术后第1天、第3天髌下肿胀程度比较治疗组明显低于对照组,经t检验P<0.05,差异有统计学意义,术后第7天髌下肿胀程度比较无统计学意义(P>0.05)。结论中途止血带技术不会明显增加手术总失血量,同时由于减少了止血带使用时间,减少了止血带对组织、肌肉神经的压迫,从而减少了神经肌肉损伤、再灌注损伤及血栓形成等并发症发生可能性,减轻了术后肢体肿胀程度。
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