【摘 要】
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目的多囊卵巢综合征（polycystic ovary syndrome,PCOS）患者如何实现规范有效的生活改善方式,需要在饮食结构和运动方式等方面具体化,本研究观察有氧运动对多囊卵巢综合征患者是否存在正向的调节作用,通过性激素水平及糖脂代谢的变化希望得到临床可行的运动数据支持。方法首先通过Meta分析进行文献分析,对采用运动干预的文献查新后,选取密切相关文献分析,通过对女性性激素及糖脂代谢的影响
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目的多囊卵巢综合征（polycystic ovary syndrome,PCOS）患者如何实现规范有效的生活改善方式,需要在饮食结构和运动方式等方面具体化,本研究观察有氧运动对多囊卵巢综合征患者是否存在正向的调节作用,通过性激素水平及糖脂代谢的变化希望得到临床可行的运动数据支持。方法首先通过Meta分析进行文献分析,对采用运动干预的文献查新后,选取密切相关文献分析,通过对女性性激素及糖脂代谢的影响,总结出运动对于PCOS的可能治疗作用。同时,采用前瞻性队列观察性研究,对于2019年9月至2020年9月在重庆医科大学附属第一医院门诊确诊为PCOS患者,在真实世界中给予患者充分沟通,分别纳入有氧运动组（E,aerobic exercise）,COC组（C,combined oral contraceptive）、和联合治疗组（EC、COC联合有氧运动）,有氧运动组每周进行3-4次中等强度有氧锻炼,COC组在月经第5天开始口服炔雌醇环丙孕酮片,联合治疗组为每周3-4次中等强度有氧运动的基础上在月经第5天开始口服炔雌醇环丙孕酮片。运动或用药时间3个月,随访观察时间3-6个月,主要观察指标为性激素指标（FSH,LH,LH/FSH比值,T,DHEAS）和糖脂代谢相关指标。计量资料采用非参数秩和检验检验,P<0.05为有统计学意义的差异。结果Meta分析后发现:运动后游离睾酮及总睾酮水平均无下降趋势,糖脂代谢部分仅TC,LDL下降,HDL升高,运动后BMI及其他代谢指标（血糖、胰岛素、甘油三酯等）无显著相关性。在此基础上开展的小规模队列研究发现:经过3个月的治疗,34例患者返院随访,部分临床数据总结分析发现:三组女性性激素在治疗后水平均有不同程度的改善,其中运动组LH（-7.47（-15.65,2.15）,P=0.025）和总睾酮（0.12（0.03,0.18）,P=0.019）下降明显,存在统计学意义,说明了运动在改善女性性激素中均在类似于药物的效果,但在联合治疗组未见更大的治疗效果,考虑治疗周期尚短可能还未出现显著性差异。各组间性激素及代谢指标因各组完整随访人数数据差异较大,未见明显统计学差异。结论既往文献分析未见确切运动给予PCOS患者带来的获益,可能与运动方式,运动强度及运动周期的不一致性有关系,如何实现在临床上有效且易于患者接受和坚持的方式,尚不清楚。基于这一临床问题设计的前瞻性队列研究在2019年开始展开,在为数不多的患者样本量中证实:有氧运动确能改善PCOS患者的女性性激素水平,其改善水平可能与药物治疗相似。因组间样本量存在偏倚,未得到有氧运动在PCOS治疗各个方面的比重和重要性,以及对于代谢相关指标的变化期待下一步结果的进一步明确。
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