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目的评价急性心肌梗死患者的血糖管理目标值对预后的影响及并发症的发生率,以制定最优血糖控制目标。方法计算机检索Pub Med、EMBASE、Cochrane Library、CBM、中国知网、万方数据库、维普数据库中建库以来至2018年12月关于心肌梗死患者在血糖管理的目标值及相应并发症的随机对照试验(RCT),共纳入14篇RCT(N=3502),对文献进行筛选和数据提取,并按照改良Jadad评分进行文献质量评价,对符合质量标准的RCT进行Meta分析。评估的主要结果是患者的全因死亡风险,次要结果是低血糖、心力衰竭等发生率。同时本研究评估了研究的方法学质量,假设研究间异质性,使用随机效应模型(Mantel-Haenszel)及使用相对风险的森林图(RR;95%置信区间[CI])比较事件发生率。使用Review Manager V5.3进行统计分析。因各项研究中血糖控制水平的定义不同,本研究根据血糖目标的高低进行大致的分层,严格血糖控制组(血糖水平4.0-7.0 mmol/L)、宽松血糖控制组(7.0-10.0 mmol/L)及自由血糖控制组(>11.0 mmol/L或按惯例进行代谢管理)。结果宽松血糖控制组与自由血糖控制组两组间全因死亡率无差异(RR=0.82,95%CI:0.52-1.27,P=0.37),低血糖发生率(RR=7.46,95%CI:0.91-61.06,P=0.06)及心力衰竭的发生率(RR=0.63,95%CI:0.35-1.13,P=0.12)亦无统计学差异。严格血糖控制组的全因死亡率(RR=0.53,95%CI:0.38-0.74,P<0.001)、心律失常发生率(RR=0.58,95%CI:0.47-0.71,P<0.00001)均较宽松血糖控制组降低,但低血糖发生率升高(RR=3.29,95%CI:2.01-5.37,P<0.0001),心力衰竭的发生率则没有统计学意义(RR=0.66,95%CI:0.41-1.06,P=0.09)。结论对于急性心肌梗死患者急性期血糖升高,建议行严格血糖控制,并根据病情变化调整血糖控制目标,避免低血糖事件发生。