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第一部分18F-FDG PET/CT在结直肠癌术后临床再分期、治疗策略及预后评估中的价值目的研究18F-FDG PET/CT显像在结直肠癌术后临床再分期、治疗策略及预后评估中的价值。方法回顾性分析2010年5月至2014年6月结直肠癌术后91例行18F-FDG PET/CT检查患者,66例有同期诊断级CT检查,PET/CT结果与病理、6个月以上的临床或影像随访结果进行对照,分别计算PET/CT和同期诊断级CT对术后复发转移的诊断效能,分析PET/CT对真阳性患者临床再分期及治疗策略的影响,并根据PET/CT检查结果和检查前后PET/CT真阳性患者治疗策略改变情况分组进行Kaplan-Meier生存分析。结果91例患者中,55例经组织病理学或临床随访确诊存在复发转移。(1)PET/CT诊断术后复发转移的灵敏度、特异性、准确性、阳性预测者和阴性预测值分别为96.36%、83.33%、91.21%、89.93%和93.75%;同期66例诊断级CT的灵敏度、特异性、准确性、阳性预测者和阴性预测值分别为75.00%、84.62%、78.79%、88.24%和68.75%,PET/CT诊断术后复发转移的灵敏度和准确度明显高于同期诊断级CT;PET/CT真阴性组和真阳性组患者的中位数生存时间、5年生存率分别为10.00年、84%和6.33年、53%,PET/CT真阴性患者的OS和PFS时间长于真阳性患者,且有统计学意义(Kaplan-Meier分析法,χ2=7.753,P<0.01;χ2=8.933,P<0.01)(2)53例PET/CT真阳性患者中,32例PET/CT检查后分期上调,2例分期下调,33例PET/CT检查后治疗策略改变,治疗策略改变组患者的PFS时间长于未改变组患者,且差异有统计学意义(Kaplan-Meier分析法,χ2=4.905,P<0.05)。结论18F-FDG PET/CT在诊断结直肠癌术后复发转移有高的灵敏度和准确性,并能及时修正临床再分期,指导临床治疗策略的选择,对改善患者的预后有重要意义。第二部分18f-fdgpet/ct和cea、ca199在诊断结直肠癌术后复发转移的相关性研究目的研究18f-fdgpet/ct和cea、ca199在诊断结直肠癌术后复发转移的相关性。方法收集2010年5月至2014年6月结直肠癌术后,同期有pet/ct检查和cea、ca199检测患者79例,并进行随访。pet/ct结果与病理、6个月以上的临床或影像随访结果进行对照,分别计算pet/ct和cea、ca199对结直肠癌术后复发转移的诊断效能,pet/ct结果与血清cea、ca199水平对照分析,根据cea、ca199水平将患者分为升高组和正常组,分析pet/ct在两组间诊断复发转移的差异,及pet/ct复发转移灶suvmax值与血清cea、ca199升高水平的相关性。结果79例患者中,50例经组织病理学或临床随访确诊存在复发转移。pet/ct和血清cea、ca199诊断结直肠癌术后复发转移的灵敏度、特异性、准确性、阳性预测值和阴性预测值分别为96.00%、82.76%、91.14%、90.57%、92.31%和54.00%、96.55%、69.62%、96.45%、54.90%。cea、ca199升高诊断结直肠癌术后复发转移的灵敏度、准确性和阳性预测值分别为100.00%、96.43%和96.43%,cea、ca199正常诊断复发转移的特异性、准确性和阴性预测值分别为100.00%、54.90%和54.90%。pet/ct在cea、ca199升高组和正常组诊断结直肠癌术后复发转移的灵敏度、特异性、准确性、阳性预测值和阴性预测值分别为92.31%、50.00%、89.29%、96.00%、33.33%和100.00%、85.19%、92.16%、85.71%、100.00%。28例血清cea、ca199升高患者,pet/ct对复发转移的检出率为85.71%(24/28),51例血清cea、ca199正常患者,pet/ct对复发转移的检出率为47.06%(24/51),pet/ct在两组患者中对复发转移检出率的差异有统计学意义(χ2=12.21,p<0.01),cea升高水平与pet/ct复发转移灶的suvmax无相关性(rs=0.216,p=0.346),ca199升高水平与pet/ct复发转移的suvmax呈正相关(rs=0.861,p=0.000)。结论18f-fdgpet/ct诊断结直肠癌术后复发转移有高的灵敏度和准确性,且在cea、ca199升高组对复发转移的检出率高于正常组。cea、ca199升高对诊断结直肠癌术后复发转移灵敏度和准确性高,CA199升高水平与病灶SUVmax呈正相关。但CEA、CA199正常不能除外复发转移,应结合PET/CT提高诊断的准确性。