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目的:研究并介绍经锁骨上斜切口侧入路行甲状腺切除术的方法,探讨该入路在甲状腺手术中应用的可行性及适应证;并将其与传统手术及完全腔镜甲状腺手术做一系列对比研究,从而进一步探讨各种不同手术方式在甲状腺手术中的应用及其对甲状腺手术美容化处理的价值。方法:收集整理2005年11月至2008年4月间于我院普外科施行的甲状腺切除术共220例,其中:传统手术组102例,患者年龄在19～78(46.0±12.7)岁,男21例,女81例;侧入路手术组70例,患者年龄在9～73(45.6±12.2)岁,男12例,女58例:完全腔镜手术组48例,患者年龄在18～52(37.4±7.34)岁,男9例,女39例。将三组临床资料包括年龄、性别、麻醉方式、切口长度、术中出血量、手术时间、结节大小、手术并发症、住院时间及患者对手术切口美容效果的评价等进行对比和统计学分析,从而探讨三种手术方式的优劣,以及其在甲状腺手术美容化处理中的地位及价值。结果:1、锁骨上斜切口侧入路手术组与传统手术组比较:患者在一般资料、麻醉方式、失血量、手术时间、结节大小、术后住院时间及手术并发症方面无统计学差异;两手术组的切口长度具有明显的统计学差异,分别为5.39±1.08cm和6.54±1.28cm(P＜0.001);患者对侧入路手术组切口的美容效果更为满意并愿意接受,患者对两组手术美容效果的评价具有统计学意义,其NSS评分分别为8.70±0.70和7.17±1.08(P＜0.001)。2、锁骨上斜切口侧入路手术组与完全腔镜手术组比较:两手术组在性别、手术失血量及手术并发症方面无统计学差异,而在患者的年龄、切口长度、手术时间、结节大小、术后住院时间及美容效果等各方面均具有统计学差异。腔镜手术颈部不留切口瘢痕;手术时间侧入路手术组为96.6±29.1min,而腔镜手术组为120.8±24.7min(P＜0.001);结节大小侧入路手术组为3.68±1.92cm,腔镜手术组为2.6±1.1cm(P=0.005);美容效果NSS评分侧入路手术组为8.70±0.70,腔镜手术组为9.96±0.17(P＜0.001)。结论:1、经锁骨上斜切口侧入路途径行甲状腺切除术是安全及可行的,与传统手术相比,不增加术中风险及术后并发症;其适应证广泛,术后美容效果好,且不额外增加患者的手术费用。2、完全腔镜甲状腺手术在具备熟练的腔镜技术及牢固掌握腔镜下甲状腺解剖的基础上,亦为安全、可行,与其他组手术相比,具有美容效果极佳、术后恢复更快等优点,但其适应证有限,仅适用于甲状腺结节或体积较小的病例,因而限制了其应用。3、在临床实践中,我们应根据患者不同病情及不同需要,在各种手术适应证范围内,灵活选择甲状腺手术方式。