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目的:1、比较术前不同血清热休克蛋白90α（heat shock protein,HSP90α）水平的中晚期肝癌患者经肝动脉化疗栓塞术（transarterial chemoembolization,TACE）后总体生存时间的差异;2、探讨影响经TACE治疗中晚期肝癌患者预后的相关因素。方法:回顾性分析2019年1月1日～2020年6月1日于西南医科大学附属医院肝胆外科接受单一TACE治疗的中晚期肝细胞癌患者的临床资料,测定患者术前的血清HSP90α水平,通过受试者工作特征（receiver operating characteristic,ROC）曲线确定HSP90α的临界值,率的比较采用X~2检验或Fisher精确检验,比较不同HSP90α水平肝癌患者的临床特征;通过Kaplan-Meier（K-M）曲线,比较不同HSP90α水平的肝癌患者经TACE治疗后总体生存期（overall survival,OS）的差异;采用寿命表法计算累计生存率,单因素分析比较单个因素不同水平之间生存率的差异;汇总单因素分析中有统计学意义的变量纳入Cox回归模型进行多因素分析,评估术前血清HSP90α水平对接受TACE治疗的中晚期肝癌患者预后的预测价值。结果:（1）本研究共纳入97例患者,截至末次随访时间,共有20（20.6%）例存活,77（79.4%）例死亡,总体中位生存时间为:11个月（95%CI:9.392～12.608）。（2）根据ROC曲线结果显示,ROC曲线下面积为:0.769,P=0;根据最大Youden（约登）指数,取HSP90α的临界值为:137.765ug/L,将所有患者分为:HSP90α高水平组（HSP90α＞137.765ug/L）和HSP90α低水平组（HSP90α≤137.765ug/L）。（3）统计结果显示,血清HSP90α高水平组与低水平组患者的血清丙氨酸氨基转移酶（alanine aminotransferase,ALT）水平、天冬氨酸氨基转移酶（aspartate aminotransferase,AST）水平、碱性磷酸酶水平、前白蛋白水平、γ-谷氨酰转移酶（gamma-glutamyltransferase,GGT）水平、肝功能Child-Pugh分级、肿瘤数目、肿瘤最大直径、肿瘤坏死、门静脉癌栓、肝外转移、肿瘤分期及美国东部肿瘤协作组（Eastern Cooperative Oncology Group,ECOG）评分比较,差异有统计学意义（P均＜0.05）,而两组患者的年龄、性别、总胆红素水平、乙型肝炎表面抗原（hepatitis B surface antigen,HBs Ag）及门静脉直径比较,差异无统计学意义（P均＞0.05）。（4）单因素分析结果显示,TACE治疗前血清HSP90α水平、中性粒细胞与淋巴细胞比值（neutrophil to lymphocyte ratio,NLR）、GGT水平、甲胎蛋白（alpha-fetoprotein,AFP）水平、肝功能Child-Pugh分级、肿瘤数目、门静脉癌栓、肝外转移、肿瘤分期及ECOG评分均是影响肝癌患者TACE治疗术后OS的预后因素（P均＜0.05）;进一步的Cox多因素分析结果显示,术前血清HSP90α水平（P=0.024）及肿瘤分期（P=0.004）是影响经TACE治疗肝癌患者术后OS的独立预后因素。（5）K-M曲线结果显示,HSP90α高水平组患者中位生存时间为8个月（95%CI:5.765～10.235）,HSP90α低水平组中位生存时间为:17个月（95%CI:14.377～19.623）,差异有统计学意义（P＜0.01）。（6）将COX多因素分析中对肝癌患者TACE治疗后OS的独立预后影响因素建立生存预测模型。将所有患者分为:低危组:HSP90α≤137.765ug/L的中期患者,中危组:HSP90α＞137.765ug/L的中期患者或者HSP90α≤137.765ug/L的晚期患者,高危组:HSP90α＞137.765ug/L的晚期患者。统计结果显示,低危组31例,中位生存时间:20个月（95%CI:15.065～24.935）,1年生存率为:81%,2年生存率为:34%;中危组25例,中位生存时间:13个月（95%CI:8.270～17.730）,1年生存率为:60%,2年生存率为:11%;高危组25例,中位生存时间为:7个月（95%CI:4.914～9.086）,1年生存率为:17%,2年生存率为:9%;差异有统计学意义（P均＜0.05）。结论:（1）术前血清HSP90α高水平的中晚期肝癌患者TACE术后总体生存时间比HSP90α低水平的患者短。（2）术前血清HSP90α水平及肿瘤分期是影响经TACE治疗中晚期肝癌患者术后OS的独立因素。（3）术前血清HSP90α高水平的晚期肝癌患者预计生存时间较短,累计生存率较低,预后较差;术前血清HSP90α低水平的中期肝癌患者预计生存时间较长,累计生存率较高,预后较好。