论文部分内容阅读
目的:观察对比沙库巴曲缬沙坦、缬沙坦和依那普利片治疗扩张型心肌病心力衰竭患者心室重塑的效果。方法:选择我院2018年12月至2019年12月接诊的180例扩张型心肌病心力衰竭患者作为本次研究对象。将所有患者随机分成沙库巴曲缬沙坦组(n=60)、缬沙坦组(n=60)依那普利组(n=60);三组患者均接受常规治疗,包括强心剂、利尿剂、硝酸酯,螺内酯、β受体阻滞剂类药物,以此作为基础,沙库巴曲缬沙坦患者口服对应药物50 mg/次,2次/d,之后逐渐增加剂量,至目标剂量为200 mg/次,2次/d;缬沙坦组患者口服对应药物80mg、1次/d:依那普利组患者口服对应药物起始量为10mg至20mg,1次/d,常用维持剂量为每日20mg。上述药量均为初始剂量,还需根据患者的病情变化进行调整。患者治疗前后分别进行超声心动图、6分钟步行实验、NT-proBNP水平、治疗效果以及不良反应发生率的对比。结果:(1)三组患者在接受治疗后舒张期左室后壁厚度(LVPWT)、左室收缩末内径(LVESd)、左室舒张末内径(LVEDd)、舒张期室间隔厚度(IVST)、左心房内径(LA)均明显下降,P<0.05,沙库巴曲缬沙坦组与其他两组之间对比无意义,P>0.05;(2)三组患者的左室射血分数(EF)、短轴缩短率(FS)较治疗前后显著增加,对比有统计学意义,P<0.05,且沙库巴曲缬沙坦组的EF、FS明显高于其他两组,P<0.05;(3)三组治疗后患者的6分钟步行试验结果均有明显改善,P<0.05。沙库巴曲缬沙坦组患者的改善情况最明显,显著高于其他三组患者,P<0.05;(4)三组治疗后患者的NT-proBNP水平均有明显下降,P<0.05。其中沙库巴曲缬沙坦组NT-proBNP水平与其他三组对比有意义,P<0.05;(5)沙库巴曲缬沙坦组患者治疗总有效率为91.6%、缬沙坦组为78%、依那普利组76%,可见沙库巴曲缬沙坦组的治疗效果高于其他两组,对比有意义,P<0.05;(6)本次的不良反应主要为低血压、干咳、肾衰和血管性水肿,沙库巴曲缬沙坦组不良反应发生率为10%、缬沙坦组不良反应发生率为6.0%、依那普利组不良反应发生率为13.3%,三组患者的不良反应发生率均无对比意义,P>0.05。结论:(1)沙库巴曲缬沙坦能够明显改善扩张型心肌病患者的左心室收缩功能,达到逆转心室重构的目的;(2)沙库巴曲缬沙坦可以改善患者的心功能,其效果均高于缬沙坦和依那普利片,且无严重不良反应,安全性较高。