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目的:研究体外冲击波疗法治疗脑瘫患儿小腿三头肌痉挛的治疗效果,同时探讨体外冲击波治疗脑瘫患儿小腿三头肌痉挛的作用机制。方法:选取自2017年12月至2018年11月,威海市立医院康复治疗科儿童康复区收治的脑瘫伴小腿三头肌痉挛的脑瘫患儿作为研究对象,按照病例准入标准和排除标准,对所有有意向加入此次临床研究的脑瘫患儿进行筛选。确定纳入本次临床研究的共19例脑瘫患儿,其中男生12例,女生7例;平均年龄4.5±1.8岁;其中痉挛性偏瘫9例,痉挛性四肢瘫10例。采用随机数字表法将入组的脑瘫患儿分为体外冲击波治疗组(ESWT组)10例和对照组9例。两组脑瘫患儿均进行常规的康复训练,包括运动疗法、感觉统合治疗、任务导向性训练以及矫形器辅助治疗等。ESWT组增加每周一次的体外冲击波治疗(治疗参数设置:直径15mm的治疗探头,压强1.6bar,频率10Hz,冲击次数1500次),对照组增加每周一次的体外冲击波假性治疗。治疗时间2个月;在治疗前后评估患儿的足背屈角、改良的Ashworth分级(Modified Ashworth Scale,MAS)、腓肠肌内侧头肌肉厚度(Gastrocnemius Muscles Thickness,GMT)、改良的Tardieu量表(Modified Tardieu Scale,MTS)、Heckmatt量表、粗大运动功能评定量表(Gross Motor Function Measure,GMFM)等指标,记录数据。结果:1、组内比较:与治疗前比较,对照组患儿治疗后足背屈角(t=6.996,P<0.05)、MAS评分(t=4.000,P<0.05)、MTS评分(R1:t=-6.733,P<0.05;R2:t=-3.345,P<0.05;R:t=-5.111,P<0.05)均降低,GM厚度(t=-2.777,P<0.05)、GMFM评分(t=-4.727,P<0.05)均升高,差异均有显著性;Heckmatt评分降低(t=-1.416,P>0.05),差异无显著性。ESWT组患儿治疗后足背屈角(t=5.283,P<0.05)、MAS评分(t=13.682,P<0.05)、MTS评分(R1:t=11.090,P<0.05;R2:t=5.283,P<0.05;R:t=6.757,P<0.05)均降低,GM厚度(t=-5.123,P<0.05)、GMFM评分(t=-13.127,P<0.05)均升高,差异均有显著性;Heckmatt评分降低(t=0.092,P>0.05),差异无显著性。2、组间比较:治疗前,两组患儿的足背屈角(t=-0.037,P>0.05)、MAS评分(t=-0.297,P>0.05)、MTS评分(R1:t=-0.609,P>0.05;R2:t=-0.035,P>0.05;R:t=-0.722,P>0.05)、GM厚度(t=-0.007,P>0.05)、GMFM评分(t=0.118,P>0.05)以及Heckmatt评分(t=0.092,P>0.05)等指标比较,差异均无显著性。治疗后,两组患儿各指标治疗前后差值比较,足背屈角(t=-5.886,P<0.05)、MAS评分(t=-3.356,P<0.05)、MTS评分(R1:t=-5.326,P<0.05;R2:t=-2.451,P<0.05;R:t=-6.341,P<0.05)、GM厚度(t=1.782,P<0.05)、GMFM评分(t=0.452,P<0.05),差异均有显著性;Heckmatt评分治疗前后差值比较(t=-3.592,P>0.05),差异无显著性。结论:1、体外冲击波疗法可有效缓解脑瘫患儿小腿三头肌痉挛状态,增加患儿的足背屈角,降低患儿小腿三头肌的肌张力,提高患儿粗大运动功能水平。2、体外冲击波治疗可增加患儿小腿三头肌肌肉厚度,但对改善肌肉纤维化作用不明显。3、推测体外冲击波治疗通过影响神经性因素和非神经性因素两种机制来缓解痉挛,可能神经性因素起主导作用。