中国应急药品供应现状分析和障碍因素研究

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目的:评价我国应急药品供应现状和供应方式,分析我国应急药品供应的障碍因素,为中国应急药品供应保障的有效政策机制的设计提供参考。方法:采用文献研究,确定了我国的应急药品目录及其基本的供应模式;应用关键知情人调查方法,对我国目前应急药品的供应方式选择、供应障碍因素以及供应的激励机制开展半结构问卷调查;最后,利用统计分析方法,进行调查数据的信效度检验,并通过结构方程模型测量影响我国应急药品有效供应障碍因素指标的显著性以及其相互作用程度。结果:建立我国的应急药品目录,共包括20类229种药品,93.34%的应急药品在我国具有生产批号,其中,187种药品为国产,22种既有国产也有进口,5种药品只有进口获得。应急药品的类型以抗感染药品和外用药种类为最多。2014年,全国19个省市对应急药品目录中180种(78.60%)药品进行了医院集中招标采购活动。疫苗类药品通过省疾控中心集中采购发放,供应渠道相对单一。229种应急药品中有72种(31.44%)属于国家基本药物,175种(76.42%)属于国家城镇职工、居民医保目录收载药物。2014年243种应急药品的年总产量为10938466.86万(支/粒),人均79.97(支/粒)。平均每种应急药品,人均产量为0.5137(支/粒),人均所需费用为0.7809元。基于关键知情人调查的分析结果发现,我国目前应急药品的供应方式应以库存储备和生产能力储备为主,且供应储备的主要承担者应为政府,在应急状况下,企业的主要职责为在规定时限内将药品发送至指定地区和单位,同时定期及时更新库存、核销应急药品;通过结构方程模型可发现,生产能力、研发保障、供应保障和救援能力对我国应急药品供应能力有着正向显著相关,且这四个影响因素之前也存在显著正相关关系(P<0.05)。结论:大部分的应急药品在我国具有生产批号,且进入了省级医疗机构的集中招标采购目录,具有较高的可获得性;二类疫苗可及性较低。城镇职工和居民医疗保险的受益者相比农村居民而言,对应急药品具有更高的可及性和可负担性。提高我国应急药品的生产能力、研发保障、供应保障和救援能力可以有效提高我国应急药品的供应能力。
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