背景有学者研究证明高血压患者体内的血小板活性会存在一定的升高,在我们人体的内循环中血小板被多种因素活化后可以和纤维蛋白原形成稳定血栓,在血小板的激活剂中多为生理性的,其中由环氧化酶(cyclooxygenase,COX)催化花生四烯酸(arachiodonic acid,AA)代谢生成的血栓素(thromboxane,TX)A2为生理性激活剂中最主要的一种,有些实验就是通过检测血浆中TXA2或COX-2的水平来检测血小板的活性,而阿司匹林是通过抑制TXA2的生成,来抑制血小板的活性。阿司匹林作为心脑血管疾病的基础类预防性药物,已经被公认为是有至高的地位的,目前临床上早已常规使用,它是动脉血栓性疾病临床治疗的基石。目前国内研究大多关注老年高血压患者阿司匹林抵抗的研究,而随着社会的发展以及人们生活方式的改变,高血压的发生率越来越趋于年轻化,而中年高血压阿司匹林抵抗的研究报道甚少,所以本文通过使用血栓弹力图(thrombelastography,TEG)筛选出中年高血压的阿司匹林抵抗(aspirin resistance,AR)患者来研究中年高血压患者AR的特点及相关危险因素,为早期预防和指导临床个性化用药提供重要依据。目的应用血栓弹力图仪筛选出中年高血压口服阿司匹林抵抗的患者,并对其危险因素进行分析。方法应用血栓弹力图仪测定2014年5月至2016年4月在新乡医学院第三附属医院就诊的中年高血压患者177例,根据是否发生阿司匹林抵抗分为阿司匹林抵抗组和阿司匹林敏感组。所有入选者连续服药均10d后,应用新乡医学院第三附属医院输血科血栓弹力图仪测定患者花生四烯酸诱导的血小板抑制率,<50%为阿司匹林抵抗,≥50%为阿司匹林敏感,入选患者于就诊时填写本人年龄和性别,本人是否有饮酒史、吸烟史、药物过敏史,是否有冠心病史和糖尿病史等,于次日清晨空腹采集静脉血进行生化检测其具体内容有:C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)、低密度脂蛋白(low-density lipoprotein cholesterol,LDL-c)、高密度脂蛋白(high-density lipoprotein cholesterol,HDL-c)、尿素(urea UREA)、肌肝(creatinine,CREA)、空腹血糖(fasting plasma glucose,FPG)、尿酸(uric acid,UA)、甘油三酯(Triacylglyceride,TG)等。血常规检测具体有:白细胞计数(white blood cell count,WBC)、红细胞计数(Red Blood Cell Count,RBC)、血红蛋白浓度(hemoglobin,Hb)、红细胞压积(packed cell volume,PCV)、血小板计数(platelet,PLT)、淋巴细胞计数(Lymphocyte count,LYMPH#)、单核细胞计数(Monocyte counts,MONO#)、中性粒细胞计数(neutrophilic granulocyte,NEUT#)、血小板体积分布宽度(platelet volume distribution width,PDW)、平均血小板体积(mean platelet volume,MPV)、血小板压积(plateletocrit,PCT)。凝血四项检测具体有:纤维蛋白原(Fibrinogen,FIB)、凝血酶原时间(prothrombin time,PT)、活化部分凝血活酶时间(activated partial thromboplastin time,APTT)等测定数值,并使用卡方检验分析比较两组一般临床资料的差异。根据患者血压水平又分为血压达标组(收缩压<140mmHg或舒张压<90mmHg)和血压未达标组(收缩压≥140mmHg或舒张压≥90mmHg)比较两组患者阿司匹林抵抗发生率情况,并对中年高血压患者发生阿司匹林抵抗的危险因素进行logistic回归分析。结果1.阿司匹林抵抗(AR)发生率和阿司匹林敏感(AS)发生率,阿司匹林抵抗(AR)发生率为21.5%(38/177),阿司匹林敏感(AS)发生率为78.5%(139/177)。2.血压达标组和血压未达标组相比,血压达标组的AR的发生率为11.8%(10/85),血压未达标组的患者AR的发生率为30.4%(28/92),未达标组的患者AR的发生率显著高于达标组,差异有统计学意义(c2=8.978,P(27)0.05)。血压达标组的患者AS发生率为88.2%(75/85),血压未达标组的患者AS发生率为69.6%(64/92),达标组的患者AS发生率显著高于未达标组,差异有统计学意义(c2=13.623,P(27)0.05)。3.阿司匹林抵抗组和阿司匹林敏感组患者一般资料比较,AR组患者体质量、FPG、收缩压均显著高于AS组,差异有统计学意义(P(27)0.05)。AR组较AS组有更多的女性患者(P(27)0.05)。结论1.血压不达标组AR发生率高于血压达标组;2.AR与高体质量、FPG、血压未达标有显著相关性;3.女性患者可能会有更多的AR。