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【目的】本研究应用霉酚酸酯(mycophenolate mofetil, MMF)对多发性硬化(multiple sclerosis,MS)的动物模型—实验性自身免疫性脑脊髓炎(experimental autoimmune encephalomyelitis ,EAE)大鼠进行治疗,通过观察实验动物的临床表现及中枢神经系统(central nervous system,CNS)病理改变,检测脾脏淋巴细胞增殖能力及中枢神经系统中细胞间粘附分子-1(intercellular adhesion molecule-1,ICAM-1)、血管细胞粘附分子-1(vascular cell adhesion molecule-1,VCAM-1)和基质金属蛋白酶-9(matrix metalloproteinase-9, MMP-9)的表达,探讨霉酚酸酯对EAE的治疗作用及其作用机制,为临床治疗多发性硬化提供实验依据。【方法】(1)采用豚鼠全脊髓匀浆和完全弗氏佐剂(complete freund’s adjuvant,CFA)制成的混合乳剂作为抗原,辅以同时皮内注射百日咳疫苗,复制Wistar大鼠急性EAE。(2)将实验动物随机分为3组,正常对照组、EAE模型组和MMF治疗组,每组12只。自免疫后第10天起,MMF治疗组以霉酚酸酯30mg·kg-1·d-1的剂量连续灌胃治疗1周,EAE模型组用等量生理盐水代替。(3)免疫后每日观察实验动物的体重变化并进行临床症状评分;免疫后第16天,3组各取部分大鼠处死。HE染色、Luxol Fast Blue-HE髓鞘染色、Bielschowsky轴突银染色及电镜检查观察中枢神经系统的病理改变;CCK-8法检测脾脏淋巴细胞增殖能力;免疫组织化学方法检测中枢神经系统中ICAM-1、VCAM-1和MMP-9蛋白的表达。各组其余大鼠观察至免疫后第30天处死,每天仍进行体重称量及临床症状评分,以了解整个病程变化。【结果】(1)建模大鼠出现的临床表现、病理改变均符合急性EAE的病变特点。(2)EAE模型组大鼠临床症状高峰评分为(2.83±1.27),体重下降最高值为(34.58±13.47)g,病程持续(16.33±1.15)d。MMF治疗组大鼠临床症状减轻,症状高峰评分为(1.75±1.12),体重下降最高值(24.67±8.42)g,病程持续(11.67±1.53)d,与EAE组相比差异均有统计学意义(P<0.05)。HE染色显示,EAE组大鼠脑、小脑、脊髓的炎症细胞浸润评分分别为(2.50±0.55)、(3.50±0.84)、(3.83±0.41),经MMF治疗后相应部位评分分别为(1.5±0.55)、(2.00±0.63)、(2.17±0.98),两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。Luxol Fast Blue-HE髓鞘染色显示,EAE组大鼠脑、小脑、脊髓的髓鞘脱失评分分别为(1.33±0.52)、(2.00±0.63)、(2.17±0.75),MMF治疗组相应部位评分分别为(0.83±0.41)、(1.00±0.63)、(1.17±0.41),两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。Bielschowsky轴突银染色显示,MMF组脊髓轴突损伤评分(1.00±0.63),与EAE组(1.83±0.75)相比,差异有统计学意义(P<0.05)。电镜结果示,MMF治疗组髓鞘与轴突的超微结构改变较EAE模型组明显减轻。(3)EAE模型组大鼠脾脏淋巴细胞刺激指数为(2.48±0.29),MMF治疗组刺激指数降低为(1.68±0.24),两组比较差异有统计学意义(p<0.05)。EAE模型组大鼠中枢神经系统中ICAM-1、VCAM-1阳性血管数及MMP-9阳性细胞率分别为(43.61±5.05)、(41.28±4.33)、(46.93±6.50)%,MMF组各指标表达情况分别为(10.89±1.76)、(11.39±2.08)、(20.58±3.34)%,两组间各指标比较差异均有统计学意义(p<0.05)。【结论】(1)本研究中复制的急性EAE模型成功、稳定、可靠。(2)霉酚酸酯对急性EAE具有明显的治疗作用,可有效改善EAE的临床表现,减轻中枢神经系统炎症细胞浸润,降低神经髓鞘的脱失和神经轴突的损伤。(3)霉酚酸酯治疗EAE的作用机制是多方面的,不仅与抑制免疫反应有关,还可能通过降低EAE中枢神经系统中ICAM-1、VCAM-1及MMP-9的表达发挥其治疗作用。