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目的:本研究以痰浊壅塞、瘀阻经络型脑卒中偏瘫患者为研究对象,观察化痰通遂汤联合康复训练对脑卒中偏瘫患者的临床疗效,并初步探讨其可能的作用机制。方法:选取河北以岭医院康复医学科2015年1月—2016年12月住院治疗的符合纳入标准的脑卒中偏瘫患者(痰浊壅塞、瘀阻经络型)120例,按照患者住院病历号随机分为对照组与治疗组,各60例,并依据患者的病情给予相对应的抗血小板聚集、降血压、降血糖等基础治疗。在基础治疗的基础上,将Brunnstrom、Bobath及运动再学习等康复疗法进行结合,主要用于改善患者的上下肢功能、运动功能、平衡能力、日常生活能力。对照组患者给予基础治疗与康复训练;治疗组在对照组的基础上,口服化痰通遂汤,1剂/天,早晚各一次。两组疗程均为45天,治疗前后分别采用《中风病诊断与疗效评定标准》对脑卒中偏瘫患者的临床症状进行评分,并采用简化Brunnstrom量表、Fugl-Meyer量表、FIM量表以及Berg量表,对患者的上下肢功能、运动功能、平衡能力及日常生活能力等进行评估。同时检测两组患者治疗前后的血液流变学指标(包括全血黏度、纤维蛋白原及血浆粘度)及血清总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、IL-6、IL-1β、TNF-α含量。数据分析采用SPSS17.0统计软件进行,计数资料采用X2检验,计量资料采用t检验,等级资料采用Ridit检验,以P<0.05为具有显著性差异。结果:1两组患者基线资料比较基线资料如性别、年龄、病程等无明显差异(P>0.05),具有可比性。2两组患者临床疗效及症状评分比较对照组有效率为78.94%,治疗组有效率为93.22%,治疗组有效率明显高于对照组(P<0.05)。临床症状评分比较结果显示,两组患者治疗后临床症状较治疗前均显著改善(P<0.05);两组患者治疗后的临床症状评分比较,无显著性差异(P>0.05)。3两组患者的上下肢功能、运动功能、平衡能力及生活能力评分的比较治疗后,两组患者的上下肢功能评分、运动功能评分、平衡能力评分及生活能力评分均显著高于治疗前(P<0.05);且治疗后两组患者各项评分均具有显著差异(P<0.05)。4两组患者血液流变学指标的比较治疗后,对照组患者的全血黏度、血浆黏度及纤维蛋白原含量与治疗前相比无明显差异(P>0.05);治疗组患者的全血黏度、血浆黏度及纤维蛋白原含量较治疗前均显著降低(P<0.05);与对照组相比,治疗组患者的全血黏度、血浆黏度及纤维蛋白原含量出现显著降低(P<0.05)。5两组患者血清TC及TG指标比较两组患者血清TC与TG指标较治疗前均显著降低(P<0.05)。治疗后,治疗组患者血清TC与TG水平的降低更为显著(P<0.05),优于对照组。6两组患者治疗前后血清IL-6、IL-1β及TNF-α水平的比较治疗后,对照组患者的血清IL-6、IL-1β及TNF-α水平与治疗前相比无明显差异(P>0.05);治疗组患者的IL-6、IL-1β及TNF-α水平均显著低于治疗前(P<0.05)。与对照组相比,治疗组患者的血清IL-6、IL-1β及TNF-α水平均显著低于对照组(P<0.05)。结论:1本研究以化痰开窍、活瘀通络为原则自拟的化痰通遂汤联合康复训练,能显著改善患者的临床症状、上下肢功能、运动功能、平衡功能、日常生活能力,提高患者的生存生活质量,对于痰浊壅塞、瘀阻经络型脑卒中偏瘫患者表现出了良好的治疗效果。2本研究进一步对化痰通遂汤治疗痰浊壅塞、瘀阻经络型脑卒中偏瘫患者的作用机制进行探讨。结果显示,本方对脑卒中偏瘫的治疗,可能与降低血脂水平,抑制炎症因子,改善血液流变学指标密切相关。