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目的:探究乳腺具有微乳头结构的黏液癌（mucinous carcinoma with micropapillary pattern,MUMPC）的临床病理特点、生物学行为及免疫表型。分析微乳头结构对乳腺单纯型黏液癌（pure mucinous carcinoma,PMC）诊断、治疗及预后的影响。方法:收集皖南医学院附属第一医院病理科2011年7月至2020年12月共83例诊断为PMC患者的临床病理资料。所有病例均重新审阅,观察其组织学形态及免疫组化染色（immunohistochemistry,IHC）,筛选出40例MUMPC,并与同组中43例不具有微乳头结构的黏液癌（mucinous carcinoma without micropapillary pattern,MUC）及同期39例诊断为乳腺浸润性微乳头状癌（invasive micropapillary carcinoma,IMPC）进行统计学分析。结果:40例MUMPC患者均为女性,患者年龄范围24-78岁,中位年龄为50岁。长径范围1.0cm-8.5cm,肿瘤平均长径约为2.7cm。肿瘤大体特征:椭圆形或圆形肿块,边界不规则,与周围组织界限清楚,无包膜。切面实性、质软、呈胶冻状;11例胶冻状切面中央或周边可见灰白区。低倍镜下特征:大量黏液池中漂浮着数量不等的肿瘤细胞,所有病例中排列呈微乳头结构的肿瘤细胞区域超过50%;其中30例（75.0%）为A型,10例（25.0%）为B型,MUMPC组更易出现于A型中,与MUC组相比差异具有统计学意义（χ2=19.791 P<0.001）。高倍镜下特征:26例（65.0%）核级为G1级,12例（30.0%）核级为G2级,2例为（5.0%）核级为G3级,与MUC组相比差异无统计学意义（P=0.656）,与IMPC组相比差异具有统计学意义（P=0.002）;40例中有12例（30.0%）出现脉管侵犯,与MUC组及IMPC组相比差异均具有统计学意义（χ2=4.295 P=0.038、χ2=2.902 P=0.038）。免疫表型:37例（92.5%）雌激素受体（Estrogen receptor,ER）表达为阳性,3例（7.5%）表达为弱阳性,与MUC组相比差异无统计学意义（P=0.705）,与IMPC组相比差异具有统计学意义（P=0.001）;35例（87.5%）孕激素受体（progestin receptor,PR）为阳性,5例（12.5%）PR为阴性,与MUC组相比差异无统计学意义（χ2=2.279P=0.131）,与IMPC组相比差异具有统计学意义（χ2=8.233 P=0.004）;4例（10.0%）人类表皮生长因子受体-2（human epidermal growth factor receptor-2,HER-2）免疫组织化学染色表达为3+（阳性）,5例（12.5%）HER-2表达为2+（不确定）,20例（50.0%）HER-2表达为1+（阴性）,11例（27.5%）表达为0（阴性）。其中5例HER-2表达为2+的患者进行荧光原位杂交技术（fluorescence in situ hybridization,FISH）检查,2例最终判读为HER-2为阳性;最终确认的6例（15.0%）HER-2阳病例中,1例核级为G3级,4例核级为G2级,1例核级为G1级,与MUC组相比差异无统计学意义（χ2=0.205 P=0.651）,与IMPC组相比差异具有统计学意义（χ2=9.736 P=0.002）。12例（30.0%）诊断为细胞增殖核抗原（nuclcar-associated antigen Ki67,Ki-67）低表达（<14%）,其余28例（70.0%）为高表达（≥14%）,与MUC组相比差异具有统计学意义（χ2=6.642 P=0.010）,与IMPC组相比差异无统计学意义（χ2=0.031 P=0.861）;19例（47.5%）为Luminal A型,21例（52.5%）为Luminal B型,40例中未见三阴性型及HER2过表达型,与MUC组相比差异无统计学意义（χ2=5.311 P=0.150）,与IMPC组相比差异具有统计学意义（χ2=15.792P=0.001）。临床特征:12例（30.0%）患者出现淋巴结转移,28例（70.0%）淋巴结转移为阴性,12例淋巴结出现转移的病例中有7例（17.5%）为N1,4例（10.0%）为N2,1例（2.5%）N3,与MUC组及IMPC组相比差异均具有统计学意义（χ2=4.295P=0.038、χ2=17.461 P<0.001）;有14例（35.0%）分期为p TⅠ期,21例（52.5%）为p TⅡ期,5例（12.5%）为p TⅢ期,与MUC组相比差异无统计学意义（P=0.933）,与IMPC组相比差异具有统计学意义（P<0.001）;40例患者均获得随访,随访时间:1至102个月,4例（10.0%）患者出现复发,与MUC组及IMPC组相比差异均无统计学意义（χ2=2.156 P=0.314、χ2=1.041 P=0.308）其中1例（2.5%）患者因该病死亡,与MUC组及IMPC组相比差异均无统计学意义（χ2=1.013 P=0.314、χ2=0.291 P=0.590）,运用Log-rank检验将MUMPC组与MUC组及IMPC组的无病生存率（disease-free survival,DFS）曲线进行两两比较发现,差异均无统计学意义（χ2=2.221 P=0.136、χ2=0.915 P=0.339）。结论:1.相比于MUC组,MUMPC组更易出现淋巴结转移及脉管侵犯,MUMPC的淋巴结转移潜能可能介于MUC及IMPC之间。2.MUMPC与MUC在免疫表型、核级、肿瘤分期及DFS上统计学无差异,两者分子分型以Luminal A型、Luminal B型为主,但少数MUMPC及MUC仍可出现HER-2阳性。3.MUMPC可能有较差的生物学行为,临床诊断时应在报告中说明是否存在微乳头结构,临床医师也应密切关注该类患者的临床病理特征。